Frazione di eiezione ventricolare sinistra nei sopravvissuti all'arresto cardiaco trattati con rianimazione cardiopolmonare extracorporea (FEVGECMO)

L’arresto cardiaco extraospedaliero rappresenta un grave problema di sanità pubblica, con circa 46.000 casi all’anno. Quasi il 71% dei pazienti per i quali è stata iniziata la rianimazione non ha presentato un ritorno della circolazione spontanea sulla scena e solo il 29% è stato trasportato vivo in ospedale. In questo contesto, la rianimazione cardiopolmonare extracorporea (ECPR) mediante ossigenazione extracorporea a membrana veno-arteriosa è stata sviluppata come seconda linea di trattamento secondo le più recenti linee guida internazionali. La selezione dei pazienti eleggibili e i tempi di inizio dell’ECPR sono stati a lungo controversi, ma recentemente sono state pubblicate raccomandazioni di esperti.

Dopo un arresto cardiaco extraospedaliero per causa cardiologica, è stata precedentemente descritta una disfunzione ventricolare precoce, più in particolare nei pazienti emodinamicamente instabili. Questa disfunzione era associata a una maggiore mortalità intraospedaliera precoce. Esistono pochi dati sul decorso a medio termine della disfunzione ventricolare sinistra e lo studio più ampio che ha affrontato questa questione ha mostrato che la gravità del coinvolgimento ventricolare sinistro era associata a una maggiore morbilità e mortalità a lungo termine. Tuttavia, è stato anche riscontrato che la frazione di eiezione ventricolare sinistra era parzialmente reversibile nel 29% della popolazione in studio.

Sembra che finora l’evoluzione a medio termine della disfunzione del cuore sinistro non sia stata descritta nel contesto dell’arresto cardiaco extraospedaliero refrattario trattato con ECPR. Tuttavia, questi pazienti sono particolarmente gravi, emodinamicamente instabili e potenzialmente a rischio di sviluppare sequele a lungo termine.

La ricerca si concentra sull'evoluzione della funzione ventricolare sinistra a 28 e 90 giorni dopo un arresto cardiaco refrattario extraospedaliero trattato con ECPR e descrive il tasso di sopravvivenza a 28 e 90 giorni per questi pazienti.

I risultati attesi sono quelli di dimostrare che la funzione ventricolare sinistra, descritta attraverso la frazione di eiezione ventricolare sinistra, è gravemente compromessa nella popolazione studiata senza segni di reversibilità. Questi pazienti avrebbero quindi bisogno di uno stretto follow-up cardiologico e di essere integrati in un percorso assistenziale dedicato.