Linksventrikuläre Ejektionsfraktion bei Überlebenden eines Herzstillstands, die mit extrakorporaler kardiopulmonaler Wiederbelebung behandelt wurden (FEVGECMO)

Ein außerhalb des Krankenhauses auftretender Herzstillstand ist mit etwa 46.000 Fällen pro Jahr ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit. Fast 71 % der Patienten, bei denen eine Wiederbelebung eingeleitet wurde, zeigten vor Ort keine Rückkehr zum spontanen Kreislauf und nur 29 % wurden lebend ins Krankenhaus transportiert. In diesem Zusammenhang wurde die extrakorporale kardiopulmonale Wiederbelebung (ECPR) durch veno-arterielle extrakorporale Membranoxygenierung als zweite Behandlungslinie nach neuesten internationalen Leitlinien entwickelt. Die Auswahl geeigneter Patienten sowie der Zeitpunkt des Beginns der ECPR waren lange umstritten, doch kürzlich wurden Expertenempfehlungen veröffentlicht.

Nach einem außerklinischen Herzstillstand kardiologischer Ursache wurde bereits eine frühe ventrikuläre Dysfunktion beschrieben, insbesondere bei hämodynamisch instabilen Patienten. Diese Funktionsstörung war mit einer höheren frühen Sterblichkeit im Krankenhaus verbunden. Es liegen nur wenige Daten zum mittelfristigen Verlauf einer linksventrikulären Dysfunktion vor und die größte Studie zu dieser Frage zeigte, dass der Schweregrad der linksventrikulären Beteiligung mit einer höheren langfristigen Morbidität und Mortalität verbunden war. Es wurde jedoch auch festgestellt, dass die linksventrikuläre Ejektionsfraktion bei 29 % der Studienpopulation teilweise reversibel war.

Es scheint, dass die mittelfristige Entwicklung einer Linksherzfunktionsstörung bisher nicht im Zusammenhang mit einem durch ECPR behandelten refraktären Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses beschrieben wurde. Diese Patienten sind jedoch besonders schwer, hämodynamisch instabil und möglicherweise gefährdet, langfristige Folgen zu entwickeln.

Die Forschung konzentriert sich auf die Entwicklung der linksventrikulären Funktion 28 und 90 Tage nach einem außerklinischen refraktären Herzstillstand, der mit ECPR behandelt wurde, sowie auf die Beschreibung der Überlebensrate dieser Patienten nach 28 und 90 Tagen.

Die erwarteten Ergebnisse sollen zeigen, dass die linksventrikuläre Funktion, beschrieben durch die linksventrikuläre Ejektionsfraktion, in der untersuchten Population ohne Anzeichen einer Reversibilität ernsthaft beeinträchtigt ist. Diese Patienten müssten daher engmaschig kardiologisch betreut und in einen speziellen Versorgungspfad integriert werden.