Linkerventrikelejectiefractie bij overlevenden van een hartstilstand die worden behandeld met extracorporale cardiopulmonale reanimatie (FEVGECMO)

Hartstilstand buiten het ziekenhuis is een groot probleem voor de volksgezondheid, met ongeveer 46.000 gevallen per jaar. Bij bijna 71% van de patiënten bij wie de reanimatie werd gestart, was er geen terugkeer van de spontane bloedsomloop ter plaatse en slechts 29% werd levend naar het ziekenhuis vervoerd. In deze context is extracorporale cardiopulmonale reanimatie (ECPR) door veno-arteriële extracorporale membraanoxygenatie ontwikkeld als tweede behandelingslijn volgens de nieuwste internationale richtlijnen. De selectie van in aanmerking komende patiënten en het tijdstip van aanvang van de ECPR zijn lange tijd controversieel geweest, maar onlangs zijn er aanbevelingen van deskundigen gepubliceerd.

Na een hartstilstand buiten het ziekenhuis met een cardiologische oorzaak is eerder een vroege ventriculaire disfunctie beschreven, meer in het bijzonder bij hemodynamisch instabiele patiënten. Deze disfunctie ging gepaard met een grotere vroege sterfte in het ziekenhuis. Er zijn weinig gegevens over het beloop van de linkerventrikeldisfunctie op de middellange termijn en het grootste onderzoek dat deze vraag beantwoordde, toonde aan dat de ernst van de linkerventrikelbetrokkenheid geassocieerd was met een grotere morbiditeit en mortaliteit op de lange termijn. Er werd echter ook vastgesteld dat de linkerventrikelejectiefractie gedeeltelijk reversibel was bij 29% van de onderzoekspopulatie.

Het lijkt erop dat tot nu toe de evolutie van de linkerhartdisfunctie op de middellange termijn niet is beschreven in de context van refractaire hartstilstand buiten het ziekenhuis, behandeld door ECPR. Deze patiënten zijn echter bijzonder ernstig, hemodynamisch onstabiel en lopen mogelijk het risico op het ontwikkelen van gevolgen op de lange termijn.

Het onderzoek richt zich op de evolutie van de linkerventrikelfunctie na 28 en 90 dagen na een refractaire hartstilstand buiten het ziekenhuis behandeld met ECPR, en beschrijft ook het overlevingspercentage na 28 en 90 dagen voor deze patiënten.

De verwachte resultaten moeten aantonen dat de linkerventrikelfunctie, beschreven door de linkerventrikel-ejectiefractie, ernstig wordt aangetast in de onderzochte populatie zonder tekenen van omkeerbaarheid. Deze patiënten zouden daarom nauwgezette cardiologische follow-up nodig hebben en geïntegreerd moeten worden in een specifiek zorgtraject.