Frakcja wyrzutowa lewej komory u osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia, leczonych pozaustrojową resuscytacją krążeniowo-oddechową (FEVGECMO)

Pozaszpitalne zatrzymanie krążenia jest poważnym problemem zdrowia publicznego, z około 46 000 przypadkami rocznie. U prawie 71% pacjentów, u których podjęto resuscytację, na miejscu nie przywrócono samoistnego krążenia, a jedynie 29% zostało przewiezionych żywych do szpitala. W tym kontekście opracowano pozaustrojową resuscytację krążeniowo-oddechową (ECPR) poprzez żylno-tętnicze pozaustrojowe utlenowanie błony jako drugą linię leczenia zgodnie z najnowszymi międzynarodowymi wytycznymi. Wybór kwalifikujących się pacjentów oraz moment rozpoczęcia ECPR od dawna budzą kontrowersje, ale niedawno opublikowano zalecenia ekspertów.

Po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia o przyczynie kardiologicznej opisano wcześniej wczesną dysfunkcję komór, szczególnie u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie. Dysfunkcja ta była związana z większą wczesną śmiertelnością wewnątrzszpitalną. Niewiele jest danych na temat średnioterminowego przebiegu dysfunkcji lewej komory, a największe badanie poświęcone temu zagadnieniu wykazało, że nasilenie zajęcia lewej komory wiązało się z większą długoterminową zachorowalnością i śmiertelnością. Jednakże stwierdzono również, że frakcja wyrzutowa lewej komory była częściowo odwracalna u 29% badanej populacji.

Wydaje się, że dotychczas nie opisano średnioterminowej ewolucji dysfunkcji lewego serca w kontekście opornego na leczenie pozaszpitalnego zatrzymania krążenia leczonego metodą ECPR. Jednakże ci pacjenci są szczególnie ciężko chorzy, niestabilni hemodynamicznie i potencjalnie narażeni na ryzyko wystąpienia długotrwałych następstw.

Badania skupiają się na ewolucji funkcji lewej komory w 28 i 90 dniu po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia opornym na leczenie metodą ECPR, a także na opisie przeżywalności tych pacjentów w 28 i 90 dniu.

Oczekiwane wyniki mają wykazać, że funkcja lewej komory, opisywana za pomocą frakcji wyrzutowej lewej komory, jest poważnie zaburzona w badanej populacji bez oznak odwracalności. Dlatego też pacjenci ci wymagają ścisłej obserwacji kardiologicznej i objęcia ich specjalną ścieżką opieki.