Administration de lavement salin dans l'obstruction méconiale de la prématurité et impact sur la résolution, les aliments, le microbiome et l'axe intestin-cerveau.

Après randomisation, le nourrisson affecté au groupe d'intervention procédera à une SE avec une solution saline normale (20 à 40 ml/kg deux fois par jour) au plus tôt entre 48 et 72 heures. Continuer ensuite jusqu'à 2 jours de selles jaunes/ 110 ml/kg/jour de tétées orales ; selon la première éventualité.

Les SE sont recommandés si bébé ne va pas à la selle (BO) pendant 2 jours avant d'atteindre une tétée complète.

le nourrisson qui a été affecté au groupe d'intervention procédera à une SE avec une solution saline normale (20 à 40 ml/kg deux fois par jour) à l'âge de 48 heures. Continuer ensuite jusqu'à 2 jours de selles jaunes/ 110 ml/kg/jour de tétées orales ; selon la première éventualité.

Les SE sont recommandés si bébé ne va pas à la selle (BO) pendant 2 jours avant d'atteindre une tétée complète.

L'échec à résoudre le MOP avec SE sera désigné comme un échec du traitement et géré par un lavement de contraste ou une laparotomie par des chirurgiens pédiatriques, après une référence formelle. Le GS n'est pas autorisé dans le bras d'intervention.

Les nourrissons randomisés dans le groupe GS ont reçu le protocole de gestion standard pour la rétention de méconium dans l'unité. Les GS (2 000 mg, un quart d'unité, quatre doses à 12 heures d'intervalle) ont été administrées aux nourrissons au plus tôt entre 48 heures et 72 heures après la naissance, les GS ultérieures étant administrées une fois par jour à la discrétion de l'équipe de gestion. Les nourrissons chez qui une obstruction méconiale a été diagnostiquée plus tard au cours des deux premières semaines de vie ont également été traités avec des suppositoires à la glycérine pendant 48 heures, suivis d'une administration de GS une fois par jour à la discrétion de l'équipe de gestion.

Les nourrissons qui n'ont pas répondu aux suppositoires de glycérine ont été référés à l'équipe chirurgicale par l'équipe de gestion. La prise en charge ultérieure de la rétention méconiale était à la discrétion du chirurgien et comprenait une GS continue par l'équipe chirurgicale, un lavement de contraste ou des interventions chirurgicales effectuées dans l'ordre croissant comme mentionné.

Les nourrissons randomisés dans le groupe GS ont reçu le protocole de gestion standard pour la rétention de méconium dans l'unité. Les GS (2 000 mg, un quart d'unité, quatre doses à 12 heures d'intervalle) ont été administrées aux nourrissons au plus tôt entre 48 heures et 72 heures après la naissance, les GS ultérieures étant administrées une fois par jour à la discrétion de l'équipe de gestion. Les nourrissons chez qui une obstruction méconiale a été diagnostiquée plus tard au cours des deux premières semaines de vie ont également été traités avec des suppositoires à la glycérine pendant 48 heures, suivis d'une administration de GS une fois par jour à la discrétion de l'équipe de gestion.

Les nourrissons qui n'ont pas répondu aux suppositoires de glycérine ont été référés à l'équipe chirurgicale par l'équipe de gestion. La prise en charge ultérieure de la rétention méconiale était à la discrétion du chirurgien et comprenait une GS continue par l'équipe chirurgicale, un lavement de contraste ou des interventions chirurgicales effectuées dans l'ordre croissant comme mentionné.

Le temps nécessaire pour atteindre une alimentation entérale complète est mesuré depuis la naissance jusqu'au moment où le nourrisson atteint une alimentation complète en lait oral.

L'alimentation lactée orale complète est définie comme un volume de lait de 110 ml/kg/jour. La nutrition parentérale totale est interrompue lorsque le nourrisson atteint un volume de lait de 110 ml/kg/jour.

Raisonnement:

SE détache le méconium épais et collant par absorption saline et déclenche des contractions péristaltiques efficaces et fortes, conduisant ainsi à l'évacuation du méconium de l'intestin. L'évacuation du méconium conduit à la résolution de l'obstruction intestinale, améliorant ainsi la tolérance alimentaire chez les prématurés présentant une obstruction méconiale due à la prématurité.

Raisonnement:

Si une SE deux fois par jour entraîne un raccourcissement du temps nécessaire pour atteindre une alimentation entérale complète, la résolution de la MOP et favorise le microbiome des bactéries amies, elle a alors le potentiel de réduire le séjour à l'USIN, le risque d'entérocolite nécrosante, le risque de septicémie, la durée de la nutrition parentérale totale. , durée du PICC et coût global des soins.

Raisonnement:

Si une SE deux fois par jour entraîne un raccourcissement du temps nécessaire pour atteindre une alimentation entérale complète, la résolution de la MOP et favorise le microbiome des bactéries amies, elle a alors le potentiel de réduire le séjour à l'USIN, le risque d'entérocolite nécrosante, le risque de septicémie, la durée de la nutrition parentérale totale. , durée du PICC et coût global des soins.

Raisonnement:

Si une SE deux fois par jour entraîne un raccourcissement du temps nécessaire pour atteindre une alimentation entérale complète, la résolution de la MOP et favorise le microbiome des bactéries amies, elle a alors le potentiel de réduire le séjour à l'USIN, le risque d'entérocolite nécrosante, le risque de septicémie, la durée de la nutrition parentérale totale. , durée du PICC et coût global des soins.

Utilisez la plateforme Olink Target 48 pour mesurer

Raisonnement:

Explorer la relation entre le microbiome intestinal et l’axe intestin-cerveau