Somministrazione di clistere salino nell'ostruzione da meconio della prematurità e impatto sulla risoluzione, alimentazione, microbioma e asse intestino-cervello.

Dopo la randomizzazione, il bambino assegnato al gruppo di intervento procederà con SE con soluzione salina normale (20-40 ml/kg due volte al giorno) non prima delle 48-72 ore di età. Quindi continuare fino a 2 giorni con feci gialle/110 ml/kg/giorno di alimentazione orale; qualunque sia il precedente.

SE sono raccomandati se il bambino non effettua l'apertura intestinale (BO) per 2 giorni prima di raggiungere la poppata completa

il bambino assegnato al gruppo di intervento procederà con SE con soluzione salina normale (20-40 ml/kg due volte al giorno) a 48 ore di età. Quindi continuare fino a 2 giorni con feci gialle/110 ml/kg/giorno di alimentazione orale; qualunque sia il precedente.

SE sono raccomandati se il bambino non effettua l'apertura intestinale (BO) per 2 giorni prima di raggiungere la poppata completa

La mancata risoluzione del MOP con SE sarà designata come fallimento del trattamento e gestita con clisma di contrasto o laparotomia da chirurghi pediatrici, a seguito di un rinvio formale. La GS non è consentita nel braccio di intervento

I neonati randomizzati a GS hanno ricevuto il protocollo di gestione standard per la ritenzione di meconio nell'unità. La GS (2.000 mg, un quarto di unità, quattro dosi a distanza di 12 ore l'una dall'altra) è stata somministrata ai neonati tra le 48 e le 72 ore dalla nascita, con la successiva somministrazione di GS una volta al giorno a discrezione del team di gestione. Anche i neonati a cui è stata diagnosticata un'ostruzione da meconio più tardi nelle prime 2 settimane di vita sono stati trattati con supposte di glicerina per 48 ore, con successiva somministrazione di GS una volta al giorno a discrezione del team gestionale.

I neonati che non rispondevano alle supposte di glicerina venivano indirizzati all'équipe chirurgica dall'équipe curante. La successiva gestione della ritenzione di meconio era a discrezione del chirurgo e comprendeva GS continuato da parte dell'équipe chirurgica, clistere con mezzo di contrasto o interventi chirurgici eseguiti in ordine crescente come menzionato.

I neonati randomizzati a GS hanno ricevuto il protocollo di gestione standard per la ritenzione di meconio nell'unità. La GS (2.000 mg, un quarto di unità, quattro dosi a distanza di 12 ore l'una dall'altra) è stata somministrata ai neonati tra le 48 e le 72 ore dalla nascita, con la successiva somministrazione di GS una volta al giorno a discrezione del team di gestione. Anche i neonati a cui è stata diagnosticata un'ostruzione da meconio più tardi nelle prime 2 settimane di vita sono stati trattati con supposte di glicerina per 48 ore, con successiva somministrazione di GS una volta al giorno a discrezione del team gestionale.

I neonati che non rispondevano alle supposte di glicerina venivano indirizzati all'équipe chirurgica dall'équipe curante. La successiva gestione della ritenzione di meconio era a discrezione del chirurgo e comprendeva GS continuato da parte dell'équipe chirurgica, clistere con mezzo di contrasto o interventi chirurgici eseguiti in ordine crescente come menzionato.

Il tempo necessario per raggiungere la poppata enterale completa viene misurato dalla nascita al momento in cui il bambino raggiunge la poppata orale completa con latte.

L'alimentazione orale completa con latte è definita come un volume di latte pari a 110 ml/kg/giorno. La nutrizione parenterale totale viene interrotta quando il bambino raggiunge un volume di latte pari a 110 ml/kg/giorno.

Fondamento logico:

SE scioglie il meconio denso e appiccicoso mediante l'assorbimento salino e innesca contrazioni peristaltiche efficaci e forti, portando così all'evacuazione del meconio dall'intestino. L’evacuazione del meconio porta alla risoluzione dell’ostruzione intestinale, migliorando così la tolleranza alimentare nei neonati prematuri con ostruzione da meconio della prematurità.

Fondamento logico:

Se la SE due volte al giorno porta alla riduzione del tempo necessario per raggiungere la nutrizione enterale completa, alla risoluzione della MOP e alla promozione del microbioma batterico amico, allora ha il potenziale di ridurre la degenza in terapia intensiva neonatale, il rischio di enterocolite necrotizzante, il rischio di sepsi, la durata della nutrizione parenterale totale , durata del PICC e costo complessivo delle cure.

Fondamento logico:

Se la SE due volte al giorno porta alla riduzione del tempo necessario per raggiungere la nutrizione enterale completa, alla risoluzione della MOP e alla promozione del microbioma batterico amico, allora ha il potenziale di ridurre la degenza in terapia intensiva neonatale, il rischio di enterocolite necrotizzante, il rischio di sepsi, la durata della nutrizione parenterale totale , durata del PICC e costo complessivo delle cure.

Fondamento logico:

Se la SE due volte al giorno porta alla riduzione del tempo necessario per raggiungere la nutrizione enterale completa, alla risoluzione della MOP e alla promozione del microbioma batterico amico, allora ha il potenziale di ridurre la degenza in terapia intensiva neonatale, il rischio di enterocolite necrotizzante, il rischio di sepsi, la durata della nutrizione parenterale totale , durata del PICC e costo complessivo delle cure.

Utilizza la piattaforma Olink Target 48 per misurare

Fondamento logico:

Esplorare la relazione tra microbioma intestinale e asse intestino-cervello