Effets de l'exercice aérobie intradialytique chez les patients rénaux chroniques (IAECKD)

L'avancée progressive et irréversible de la maladie rénale chronique génère une implication systémique de l'organisme et, par conséquent, une altération de la fonctionnalité et de la qualité de vie. La thérapie par hémodialyse est une stratégie pour augmenter la survie et sa longue durée de mise en œuvre apparaît comme un espace pour des interventions physiothérapeutiques pour retarder la déficience fonctionnelle chez ces individus. L'objectif sera d'évaluer les effets de l'exercice aérobie intradialytique sur la capacité musculaire, la fonctionnalité et la motivation des patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse. Patients atteints d'insuffisance rénale chronique qui subissent une hémodialyse au TR São José - Clínica de hemodialysis LTDA (São José/SC) sera évalué. Les patients seront randomisés, via un échantillon de commodité, en deux groupes : groupe d'exercices aérobiques intradialytiques et groupe témoin. Les interventions auront lieu dans les deux premières heures suivant l'hémodialyse, à l'aide d'un vélo ergomètre portable. L'intensité sera contrôlée par la fréquence cardiaque et l'indice d'effort perçu BORG. La formation, pour les deux groupes, aura lieu trois fois par semaine, pour une durée de trois mois. L'intensité de l'exercice aérobique sera modérée, en pourcentage de fréquence cardiaque maximale de 55 à 74 % et BORG de 4 à 6. Un vélo ergomètre portable sera utilisé. Les évaluations auront lieu pendant la période de référence, après chaque mois complet et six mois après la fin. Il y aura trois jours d'évaluations à la clinique d'hémodialyse avant le traitement de remplacement rénal et sept jours en utilisant un appareil domestique, en suivant la séquence : prélèvement sanguin de base, évaluation anthropométrique, signes vitaux, BORG, spirométrie, épaisseur moyenne du quadriceps, état fonctionnel de la capacité. (test par étapes de six minutes), état cognitif (Montreal Cognitive Assessment-BR), qualité de vie (Kidney Disease And Quality-Of-Life Short Form), qualité du sommeil (Pittsburgh Sleep Quality Index), état de motivation (Behavior Regulator Exercise Questionnaire - BREQ3), force et endurance musculaires et activité physique quotidienne. L'exemple de calcul sera effectué a posteriori, avec le logiciel Gpower, sur la base des variables du step test de six minutes et de la valeur de résistance musculaire. Les données seront systématisées dans le progiciel statistique pour les sciences sociales version 20.0. Dans un premier temps, des statistiques descriptives seront effectuées. Pour caractériser l'échantillon, les variables suivantes seront prises en compte : âge, sexe, données anthropométriques, paramètres spirométriques, composition corporelle, clairance de l'urée et de la créatinine, état cognitif. La distribution des données sera évaluée à l'aide du test Shapiro-Wilk ou d'un analogue non paramétrique. Pour comparer la réponse des variables de résultat entre les groupes, le test bidirectionnel ANOVA de mesures répétées, ou un analogue non paramétrique, sera utilisé. Pour vérifier les relations entre les variables numériques, le coefficient de corrélation de Pearson ou un analogue non paramétrique sera utilisé. Le niveau de signification adopté pour le traitement statistique sera de 5 % (p < 0,05).