Efeitos do exercício aeróbico intradialítico em pacientes renais crônicos (IAECKD)

O avanço progressivo e irreversível da doença renal crônica gera o comprometimento sistêmico do organismo e, consequentemente, o comprometimento da funcionalidade e da qualidade de vida. A terapia hemodialítica é uma estratégia para aumentar a sobrevida e seu longo tempo de implementação surge como espaço para intervenções fisioterapêuticas no retardamento do comprometimento funcional desses indivíduos. O objetivo será avaliar os efeitos do exercício aeróbico intradialítico na capacidade muscular, funcionalidade e motivação de pacientes renais crônicos em hemodiálise. Serão avaliados pacientes portadores de doença renal crônica que realizam hemodiálise na TR São José - Clínica de hemodiálise LTDA (São José/SC). Os pacientes serão randomizados, por meio de amostra de conveniência, em dois grupos: grupo de exercício aeróbio intradialítico e grupo controle. As intervenções ocorrerão nas primeiras duas horas de hemodiálise, por meio de cicloergômetro portátil. A intensidade será controlada pela frequência cardíaca e pelo Índice de Esforço Percebido BORG. Os treinos, para ambos os grupos, serão três vezes por semana, durante um período de três meses. A intensidade do exercício aeróbico será moderada, no percentual da frequência cardíaca máxima de 55 a 74% e BORG 4 a 6. Será utilizado um cicloergômetro portátil. As avaliações serão no período base, após cada mês completo e após seis meses do término. Serão três dias de avaliações na clínica de hemodiálise prévias à terapia renal substitutiva e sete dias com uso de dispositivo domiciliar, seguindo a sequência: coleta de amostra de sangue basal, avaliação antropométrica, sinais vitais, BORG, espirometria, espessura média do quadríceps, capacidade funcional. (teste do degrau de seis minutos), estado cognitivo (Montreal Cognitive Assessment-BR), qualidade de vida (Doença Renal e Qualidade de Vida Short Form), qualidade do sono (Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh), estado motivacional (Questionário de Exercício de Regulação de Comportamento - BREQ3), força e resistência muscular e atividade física diária. O cálculo amostral será realizado a posteriori, com software Gpower, com base nas variáveis ​​do teste do degrau de seis minutos e valor da resistência muscular. Os dados serão sistematizados no Statistical Package for Social Sciences versão 20.0. Inicialmente será realizada estatística descritiva. Para caracterização da amostra serão consideradas as seguintes variáveis: idade, sexo, dados antropométricos, parâmetros espirométricos, composição corporal, depuração de uréia e creatinina, estado cognitivo. A distribuição dos dados será avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk ou análogo não paramétrico. Para comparar a resposta das variáveis ​​de desfecho entre os grupos, será utilizado o teste ANOVA two-way de medidas repetidas, ou um análogo não paramétrico. Para verificar relações entre variáveis ​​numéricas será utilizado o coeficiente de correlação de Pearson ou análogo não paramétrico. O nível de significância adotado para o tratamento estatístico será de 5% (p < 0,05).