Efectos del ejercicio aeróbico intradialítico en pacientes renales crónicos (IAECKD)

El avance progresivo e irreversible de la enfermedad renal crónica genera el compromiso sistémico del organismo y, en consecuencia, el deterioro de la funcionalidad y calidad de vida. La terapia de hemodiálisis es una estrategia para aumentar la supervivencia y su largo tiempo de implementación aparece como un espacio para intervenciones fisioterapéuticas que retrasen el deterioro funcional en estos individuos. El objetivo será evaluar los efectos del ejercicio aeróbico intradiálisis sobre la capacidad muscular, funcionalidad y motivación de pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis. Se evaluarán pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis en TR São José - Clínica de hemodiálisis LTDA (São José/SC). Los pacientes serán asignados al azar, mediante una muestra de conveniencia, en dos grupos: grupo de ejercicio aeróbico intradiálisis y grupo de control. Las intervenciones se llevarán a cabo dentro de las dos primeras horas de la hemodiálisis, utilizando un cicloergómetro portátil. La intensidad se controlará mediante la frecuencia cardíaca y el índice de esfuerzo percibido de BORG. El entrenamiento, para ambos grupos, será tres veces por semana, durante un periodo de tres meses. La intensidad del ejercicio aeróbico será moderada, en el porcentaje de frecuencia cardíaca máxima de 55 a 74% y BORG de 4 a 6. Se utilizará un cicloergómetro portátil. Las evaluaciones serán en el período base, después de cada mes completo y después de seis meses de finalizar. Se realizarán tres días de evaluaciones en la clínica de hemodiálisis previo a la terapia de reemplazo renal y siete días utilizando un dispositivo doméstico, siguiendo la secuencia: toma de muestra de sangre basal, evaluación antropométrica, signos vitales, BORG, espirometría, espesor medio del cuádriceps, capacidad y estado funcional. (prueba de pasos de seis minutos), estado cognitivo (Montreal Cognitive Assessment-BR), calidad de vida (Kidney Disease And Quality-Of-Life Short Form), calidad del sueño (Índice de calidad del sueño de Pittsburgh), estado motivacional (Cuestionario de ejercicio de regulación de la conducta) - BREQ3), fuerza y ​​resistencia muscular y actividad física diaria. El cálculo de la muestra se realizará a posteriori, con el software Gpower, en base a las variables del test de pasos de seis minutos y valor de resistencia muscular. Los datos serán sistematizados en el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales versión 20.0. Inicialmente se realizará estadística descriptiva. Para caracterizar la muestra se considerarán las siguientes variables: edad, sexo, datos antropométricos, parámetros espirométricos, composición corporal, aclaramiento de urea y creatinina, estado cognitivo. La distribución de datos se evaluará mediante la prueba de Shapiro-Wilk o un análogo no paramétrico. Para comparar la respuesta de las variables de resultado entre los grupos, se utilizará la prueba ANOVA de dos factores de medidas repetidas, o un análogo no paramétrico. Para verificar relaciones entre variables numéricas se utilizará el coeficiente de correlación de Pearson o análogo no paramétrico. El nivel de significancia adoptado para el tratamiento estadístico será del 5% (p < 0,05).