Wpływ śróddialitycznych ćwiczeń aerobowych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (IAECKD)

Postępujący i nieodwracalny postęp przewlekłej choroby nerek powoduje ogólnoustrojowe zaangażowanie organizmu, a w konsekwencji pogorszenie funkcjonalności i jakości życia. Terapia hemodializami jest strategią zwiększania przeżywalności, a długi czas jej realizacji jawi się jako przestrzeń dla interwencji fizjoterapeutycznych w opóźnianiu zaburzeń funkcjonalnych u tych osób. Celem będzie ocena wpływu śróddialitycznych ćwiczeń aerobowych na pojemność, funkcjonalność i motywację mięśni pacjentów z przewlekłą chorobą nerek poddawanych hemodializie. Ocenie poddawani będą pacjenci z przewlekłą chorobą nerek poddawani hemodializie w TR São José – Clínica de hemodialytic LTDA (São José/SC). Pacjenci zostaną losowo przydzieleni na podstawie dogodnej próby do dwóch grup: grupy wykonującej śróddialityczne ćwiczenia aerobowe i grupy kontrolnej. Interwencje będą przeprowadzane w ciągu pierwszych dwóch godzin hemodializy, przy użyciu przenośnego ergometru rowerowego. Intensywność będzie kontrolowana na podstawie tętna i postrzeganego wskaźnika wysiłku BORG. Treningi dla obu grup będą odbywać się trzy razy w tygodniu przez okres trzech miesięcy. Intensywność ćwiczeń aerobowych będzie umiarkowana, w procentach tętna maksymalnego od 55 do 74% i BORG 4 do 6. Wykorzystywany będzie przenośny ergometr rowerowy. Oceny będą przeprowadzane w okresie bazowym, po każdym pełnym miesiącu i po sześciu miesiącach od zakończenia. Oceny w klinice hemodializ przed terapią nerkozastępczą będą odbywać się przez trzy dni i siedem dni przy użyciu urządzenia domowego, w następującej kolejności: pobranie wyjściowej próbki krwi, ocena antropometryczna, parametry życiowe, BORG, spirometria, średnia grubość mięśnia czworogłowego, wydolność, stan funkcjonalny (sześciominutowy test krokowy), stan poznawczy (Montreal Cognitive Assessment-BR), jakość życia (choroba nerek i skrócona forma jakości życia), jakość snu (wskaźnik jakości snu w Pittsburghu), stan motywacyjny (kwestionariusz ćwiczeń regulujących zachowanie) - BREQ3), siłę i wytrzymałość mięśni oraz codzienną aktywność fizyczną. Przykładowe obliczenia zostaną wykonane a posteriori za pomocą oprogramowania Gpower w oparciu o zmienne sześciominutowego testu krokowego i wartość oporu mięśni. Dane zostaną usystematyzowane w Pakiecie Statystycznym dla Nauk Społecznych w wersji 20.0. Początkowo zostaną przeprowadzone statystyki opisowe. Do scharakteryzowania próby brane będą pod uwagę następujące zmienne: wiek, płeć, dane antropometryczne, parametry spirometryczne, skład ciała, klirens mocznika i kreatyniny, stan funkcji poznawczych. Rozkład danych zostanie oceniony za pomocą testu Shapiro-Wilka lub analogu nieparametrycznego. Aby porównać odpowiedź zmiennych wynikowych pomiędzy grupami, zostanie zastosowany dwukierunkowy test ANOVA powtarzanych pomiarów lub analog nieparametryczny. Do weryfikacji zależności pomiędzy zmiennymi numerycznymi zostanie wykorzystany współczynnik korelacji Pearsona lub analog nieparametryczny. Poziom istotności przyjęty do ujęcia statystycznego wyniesie 5% (p < 0,05).