Auswirkungen von intradialytischem Aerobic-Training bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (IAECKD)

Das fortschreitende und irreversible Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung führt zu einer systemischen Beteiligung des Organismus und damit zu einer Beeinträchtigung der Funktionalität und Lebensqualität. Die Hämodialysetherapie ist eine Strategie zur Überlebenssteigerung und ihre lange Umsetzungszeit scheint ein Raum für physiotherapeutische Interventionen zur Verzögerung funktioneller Beeinträchtigungen bei diesen Personen zu sein. Ziel ist es, die Auswirkungen intradialytischer Aerobic-Übungen auf die Muskelkapazität, Funktionalität und Motivation von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, die sich einer Hämodialyse unterziehen. Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, die sich einer Hämodialyse bei TR São José – Clínica de hemodialysis LTDA (São José/SC) unterziehen, werden untersucht. Die Patienten werden über eine Zufallsstichprobe in zwei Gruppen randomisiert: intradialytische Aerobic-Übungsgruppe und Kontrollgruppe. Die Eingriffe finden innerhalb der ersten zwei Stunden der Hämodialyse mit einem tragbaren Fahrradergometer statt. Die Intensität wird durch die Herzfrequenz und den BORG Perceived Exertion Index gesteuert. Das Training findet für beide Gruppen dreimal pro Woche über einen Zeitraum von drei Monaten statt. Die Intensität des Aerobic-Trainings wird moderat sein, der Prozentsatz der maximalen Herzfrequenz liegt zwischen 55 und 74 % und BORG zwischen 4 und 6. Es wird ein tragbares Fahrradergometer verwendet. Die Auswertungen erfolgen im Basiszeitraum, nach jedem vollen Monat und sechs Monate nach Ablauf. Vor der Nierenersatztherapie werden drei Tage Untersuchungen in der Hämodialyseklinik und sieben Tage lang ein Heimgerät durchgeführt, wobei die folgende Reihenfolge eingehalten wird: Entnahme der Blutprobe zu Beginn, anthropometrische Beurteilung, Vitalfunktionen, BORG, Spirometrie, mittlere Quadrizepsdicke, Kapazitätsfunktionsstatus (Sechs-Minuten-Stufentest), kognitiver Status (Montreal Cognitive Assessment-BR), Lebensqualität (Kidney Disease And Quality-Of-Life Short Form), Schlafqualität (Pittsburgh Sleep Quality Index), Zustandsmotivation (Fragebogen zur Verhaltensregulationsübung). - BREQ3), Muskelkraft und Ausdauer sowie tägliche körperliche Aktivität. Die Beispielberechnung wird im Nachhinein mit der Gpower-Software basierend auf den Variablen des Sechs-Minuten-Schritttests und dem Muskelwiderstandswert durchgeführt. Die Daten werden im Statistical Package for Social Sciences Version 20.0 systematisiert. Zunächst wird eine deskriptive Statistik durchgeführt. Zur Charakterisierung der Stichprobe werden folgende Variablen berücksichtigt: Alter, Geschlecht, anthropometrische Daten, spirometrische Parameter, Körperzusammensetzung, Harnstoff- und Kreatinin-Clearance, kognitiver Status. Die Datenverteilung wird mit dem Shapiro-Wilk-Test oder einem nichtparametrischen Analogon ausgewertet. Um die Reaktion der Ergebnisvariablen zwischen den Gruppen zu vergleichen, wird der ANOVA-Zwei-Wege-Test wiederholter Messungen oder ein nichtparametrisches Analogon verwendet. Um Beziehungen zwischen numerischen Variablen zu überprüfen, wird der Pearson-Korrelationskoeffizient oder ein nichtparametrisches Analogon verwendet. Das für die statistische Behandlung angenommene Signifikanzniveau beträgt 5 % (p < 0,05).