Impact du passage des patients atteints de BPCO des inhalateurs au nébuliseur Omron C28P. (OMRON)

La pierre angulaire du traitement pharmacologique de la BPCO est représentée par les médicaments bronchodilatateurs et corticostéroïdes administrés par des inhalateurs-doseurs sous pression (pMDI) et des inhalateurs de poudre sèche (DPI). N’importe quelle catégorie d’inhalateur peut être tout aussi efficace pour traiter les patients si elle est correctement utilisée. Cependant, chaque dispositif présente des propriétés distinctes qui méritent d’être prises en compte pour garantir une administration réussie des médicaments. Les erreurs fréquemment observées chez les patients atteints de maladies pulmonaires obstructives sont une mauvaise coordination entre l'inspiration et l'activation des pMDI et un effort inspiratoire insuffisant ou une mauvaise préparation du dispositif avec les DPI. Une technique d'inhalation sous-optimale est la principale raison du manque d'efficacité et peut contribuer à une mauvaise observance des médicaments qui, à son tour, est associée à une aggravation du contrôle de la maladie, à une augmentation du taux d'exacerbations, à une consommation accrue des ressources de santé et, par conséquent, à une augmentation des dépenses de santé. Les inhalateurs, qui peuvent sembler simples à utiliser pour les prestataires de soins de santé, présentent souvent des défis, en particulier pour les patients âgés atteints de BPCO. Les effets combinés des comorbidités, la complexité des schémas thérapeutiques associés, ainsi que le déclin de la fonction pulmonaire lié à l'âge et à la maladie peuvent ajouter à la complexité de l'utilisation de différents inhalateurs.

Une fois installés, les nébuliseurs sont plus faciles à utiliser pour les patients que les pMDI ou les DPI, car ils ne nécessitent qu'une respiration courante pour une administration efficace du médicament. Il n'est donc pas nécessaire de coordonner l'inspiration avec l'activation du dispositif comme pour les pMDI, ni d'exiger un effort inspiratoire élevé comme pour les DPI. . L'objectif principal de la présente étude est d'évaluer l'effet sur l'observance des inhalateurs et le contrôle de la maladie du passage des patients de leurs inhalateurs portables (soit des pMDI, soit des DPI) au nébuliseur Omron C28P, tel qu'évalué au moyen du test d'adhésion aux inhalateurs (TAI). ) et le test d'évaluation de la BPCO (CAT), respectivement. Les enquêteurs prévoient d'inscrire 99 patients ambulatoires adultes des deux sexes avec un diagnostic de BPCO de toute gravité fonctionnelle ; un échantillon de 99 patients a été choisi pour concevoir l'étude afin d'avoir une puissance statistique de 80 % pour détecter une différence de 2,07 (± 1,03 SD) et de 3 (± 5 SD) dans les scores TAI et CAT, respectivement, après le changement d'appareil. L'étude comprend une ligne de base (T0) et 2 visites de suivi à 8 (T1) et 24 (T2) semaines (± 2) après l'inscription. À chaque visite d'étude, une fois l'historique clinique terminé et les mesures des paramètres vitaux, les patients seront invités à évaluer leur adhésion aux inhalateurs en remplissant le questionnaire TAI. L'impact de la BPCO sur l'état de santé et la perception de la dyspnée sera évalué en mesurant le score CAT et le score mMRC. Une fois les procédures mentionnées ci-dessus terminées, les patients seront soigneusement instruits par des enquêteurs qualifiés sur l'utilisation du nébuliseur Omron C28P. Pour cela, des séances pratiques avec le nébuliseur et des vidéos dédiées seront utilisées.