Auswirkungen der Umstellung von COPD-Patienten von Inhalationsgeräten auf den Omron C28P-Vernebler. (OMRON)

Den Grundstein der pharmakologischen Behandlung von COPD stellen Bronchodilatatoren und Kortikosteroide dar, die über druckgesteuerte Dosierinhalatoren (pMDIs) und Trockenpulverinhalatoren (DPIs) verabreicht werden. Jede Kategorie von Inhalationsgeräten kann bei richtiger Anwendung gleichermaßen wirksam bei der Behandlung von Patienten sein. Allerdings weist jedes Gerät unterschiedliche Eigenschaften auf, die für eine erfolgreiche Medikamentenverabreichung berücksichtigt werden müssen. Fehler, die bei Patienten mit obstruktiven Lungenerkrankungen häufig beobachtet werden, sind eine falsche Koordination zwischen Inspiration und pMDI-Aktivierung sowie unzureichende Inspirationsanstrengungen oder eine falsche Gerätevorbereitung mit DPIs. Eine suboptimale Inhalationstechnik ist der Hauptgrund für die mangelnde Wirksamkeit und kann zu einer schlechten Medikamenteneinhaltung führen, was wiederum mit einer Verschlechterung der Krankheitskontrolle, einer erhöhten Exazerbationsrate, einem erhöhten Ressourcenverbrauch im Gesundheitswesen und folglich höheren Gesundheitsausgaben einhergeht. Inhalationsgeräte, deren Verwendung für Gesundheitsdienstleister einfach erscheinen mag, stellen insbesondere für ältere Patienten mit COPD häufig eine Herausforderung dar. Die kombinierten Auswirkungen von Komorbiditäten, die Komplexität der begleitenden Medikationsschemata sowie der alters- und krankheitsbedingte Rückgang der Lungenfunktion können die Komplexität der Verwendung verschiedener Inhalatoren erhöhen.

Einmal eingerichtet, sind Vernebler für Patienten einfacher zu verwenden als pMDIs oder DPIs, da sie für eine wirksame Medikamentenverabreichung nur eine Gezeitenatmung erfordern und daher keine Notwendigkeit besteht, die Inspiration mit der Geräteaktivierung zu koordinieren wie bei pMDIs oder einen hohen Inspirationsaufwand wie bei DPIs zu erfordern . Das Hauptziel der vorliegenden Studie besteht darin, die Auswirkung auf die Adhärenz des Inhalators und die Krankheitskontrolle zu bewerten, wenn Patienten von ihren tragbaren Inhalatoren (entweder pMDIs oder DPIs) auf den Omron C28P-Vernebler umgestellt werden, wie anhand des Test of Adherence to Inhalers (TAI) beurteilt ) Fragebogen bzw. der COPD Assessment Test (CAT). Die Forscher planen die Aufnahme von 99 erwachsenen ambulanten Patienten beiderlei Geschlechts mit der Diagnose COPD jeglichen funktionellen Schweregrades; Es wurde eine Stichprobengröße von 99 Patienten gewählt, um die Studie so zu gestalten, dass nach dem Gerätewechsel eine statistische Aussagekraft von 80 % für die Erkennung eines Unterschieds von 2,07 (±1,03 SD) bzw. 3 (±5 SD) im TAI- und CAT-Score erreicht wird. Die Studie besteht aus einer Basisuntersuchung (T0) und zwei Nachuntersuchungen 8 (T1) und 24 (T2) Wochen (±2) nach der Einschreibung. Bei jedem Studienbesuch werden die Patienten nach Abschluss der klinischen Anamnese und Messungen der Vitalparameter gebeten, ihre Einhaltung von Inhalatoren durch Ausfüllen des TAI-Fragebogens zu bewerten. Die Auswirkungen von COPD auf den Gesundheitszustand und die Dyspnoe-Wahrnehmung werden durch Messung des CAT-Scores und des mMRC-Scores bewertet. Nach Abschluss der oben genannten Verfahren werden die Patienten von geschulten Prüfärzten sorgfältig in die Verwendung des Omron C28P-Verneblers eingewiesen. Zu diesem Zweck werden praktische Übungen mit dem Vernebler und spezielle Videos verwendet.