PREVenting-ENvIronment-Reprotoxic Exposes avant la fécondation in vitro (PREVENIR-FIV) (PREVENIR-FIV)

• Bras A (interventionnel) : analyse des réponses aux questionnaires auto-administrés avec, si nécessaire, entretien protocolaire concernant les facteurs environnementaux et professionnels, qui déterminera les consultations à prévoir pour leur suivi par la plateforme. - accompagnement des couples par la plateforme pluridisciplinaire à l'aide de l'application téléchargée : Rencontre par vidéoconsultation avec des professionnels adaptés aux expositions mises en avant par les questionnaires. Synthèse Multidisciplinaire (MS) : Synthèse des premières consultations et des résultats des auto-questionnaires par l'équipe multidisciplinaire. Détermination des mesures préventives et correctives, conseils spécifiques, suivi spécialisé si nécessaire. Présentation aux patients des mesures personnalisées décidées dans la SEP : informations sur la prise en charge personnalisée proposée (addictologue de suivi, diététicienne, psychologue, médecin du travail), fiches conseils personnalisées. Les couples qui ne nécessitent pas de mesures personnalisées poursuivront leur traitement avec des conseils de prévention adaptés à leur métier et à leur environnement. Transmission du procès-verbal du MS au clinicien en charge du couple.
• Bras B (prise en charge standard) : parcours de soins selon les modalités habituelles du centre ART (indications, réseau de praticiens, outils de suivi et d'information). Si nécessaire, diffusion par le clinicien de brochures d'information sur les addictions, la diététique + diffusion d'une brochure d'information générale sur les facteurs reprotoxiques.

Dans les deux bras : consultation d'embryologie avant TAR : information sur le TAR prévu. Informations sur le questionnaire d'auto-évaluation en ligne pour évaluer les expositions reprotoxiques, évaluer le stress, l'activité physique et la qualité de vie pendant l'infertilité. Dans les centres dotés d'un centre de ressources biologiques Germethèque, prélèvement capillaire des 2 membres du couple.

Première tentative de FIV/ICSI, dans les deux bras, suivie pendant 24 mois tous les 6 mois : information du questionnaire auto-administré en ligne d'évaluation des expositions reprotoxiques, évaluation du stress, de l'activité physique, de la qualité de vie en cours d'infertilité. A 12 mois et 24 mois : prélèvement capillaire des deux membres du couple (dans les centres Germethèque uniquement).

- Dans le bras A pendant les 24 mois de suivi : accompagnement actif des mesures correctives mises en œuvre auprès des couples par la plateforme, avec l'aide de l'application (objectifs de perte de poids, changements d'habitudes, activité physique, diminution ou arrêt des toxiques). Poursuite du suivi spécialisé si nécessaire, en visioconsultation.

A l'issue de l'étude : un échantillon d'une vingtaine de couples dans chaque bras fera l'objet d'un entretien semi-dirigé visant à déterminer qualitativement les freins et leviers à leur adhésion aux conseils de santé environnementale reçus lors de leur prise en charge en ART.

Analyse médico-économique : une analyse coût-efficacité et une analyse d’impact budgétaire seront réalisées par le Département d’Epidémiologie et d’Economie de la Santé.