PREVENZIONE-AMBIENTE-Esposizioni tossiche per la riproduzione prima della fecondazione in vitro (PREVENIR-FIV) (PREVENIR-FIV)

• Braccio A (interventistico): analisi delle risposte ai questionari autosomministrati con, se necessario, intervista protocollo riguardante fattori ambientali e occupazionali, che determinerà le consultazioni da pianificare per il loro follow-up da parte della piattaforma. - sostegno delle coppie tramite la piattaforma multidisciplinare con l'aiuto dell'applicazione scaricata: incontro in videoconsultazione con professionisti adeguati alle esposizioni evidenziate dai questionari. Sintesi multidisciplinare (MS): sintesi delle prime consultazioni e dei risultati degli auto-questionari da parte del team multidisciplinare. Determinazione di misure preventive e correttive, consulenza specifica, follow-up specializzato se necessario. Presentazione ai pazienti delle misure personalizzate decise nella SM: informazioni sulla gestione personalizzata proposta (follow-up tossicodipendente, dietologo, psicologo, medico del lavoro), schede di consulenza personalizzate. Le coppie che non necessitano di misure personalizzate continueranno il trattamento con consigli di prevenzione adattati alla loro professione e al loro ambiente. Trasmissione del verbale della SM al clinico responsabile della coppia.
• Braccio B (gestione standard): percorso assistenziale secondo le modalità consuete del centro ART (indicazioni, rete di professionisti, monitoraggio e strumenti informativi). Se necessario, distribuzione da parte del medico di opuscoli informativi su dipendenze, dietetica + distribuzione di un opuscolo informativo generale sui fattori reprotossici.

In entrambe le braccia: visita embriologica prima della ART: informazioni sulla ART pianificata. Informazioni sul questionario di autovalutazione online per valutare le esposizioni tossiche per la riproduzione, valutare lo stress, l'attività fisica e la qualità della vita durante l'infertilità. Nei centri dotati di centro di risorse biologiche Germethèque, prelievo di capelli dai 2 membri della coppia.

Primo tentativo di IVF/ICSI, in entrambi i bracci, seguito per 24 mesi con ogni 6 mesi: informazioni del questionario autosomministrato online di valutazione delle esposizioni reprotossiche, valutazione dello stress, dell'attività fisica, della qualità della vita nel corso dell'infertilità. A 12 e 24 mesi: prelievo dei capelli di entrambi i membri della coppia (solo nei centri Germethèque).

- Nel braccio A durante i 24 mesi di follow-up: supporto attivo delle misure correttive implementate con le coppie dalla piattaforma, con l'aiuto dell'applicazione (obiettivi di perdita di peso, cambiamenti nelle abitudini, attività fisica, diminuzione o arresto delle sostanze tossiche). Proseguimento del follow-up specialistico, se necessario, in videoconsulto.

Al termine dello studio: un campione di circa venti coppie in ciascun braccio sarà oggetto di un'intervista semi-diretta volta a determinare qualitativamente i freni e le leve alla loro adesione ai consigli di salute ambientale ricevuti durante la loro gestione in ART.

Analisi medico-economica: l'analisi costo-efficacia e l'analisi di impatto di bilancio saranno effettuate dal Dipartimento di Epidemiologia ed Economia Sanitaria.