Évaluation de trois techniques mini-invasives différentes pour la gestion des opacités de l'émail chez les patients présentant une hypominéralisation des incisives molaires « Essai clinique contrôlé randomisé »

Au total, 75 patients seront sélectionnés selon les critères d'éligibilité de la clinique externe de dentisterie pédiatrique et de santé publique dentaire, Faculté de médecine dentaire, Université Ain Shams.

Des antécédents médicaux et dentaires complets et détaillés seront obtenus auprès du parent et un examen clinique sera effectué à l'aide d'un miroir dentaire et d'un explorateur dentaire sous éclairage LED et après séchage des dents pour s'assurer que les patients remplissent les critères d'inclusion.

Après avoir expliqué le but de l'étude, les bénéfices, les risques possibles et les droits aux patients et à leurs parents. Un consentement éclairé signé des parents ainsi que l'assentiment de l'enfant, décrit par le comité d'éthique de la Faculté de médecine dentaire de l'Université Ain Shams sera obtenu avant la conduite de l'étude. • Les patients seront répartis au hasard en trois groupes de traitement (25 patients/groupe) : Groupe (A) : les patients recevront une infiltration de résine. Groupe (B) : les patients recevront un vernis verre ionomère modifié à la résine. Groupe (C) : les patients recevront un vernis giomer photopolymérisable.

Procédures préopératoires :

• Les patients seront interrogés sur le questionnaire sur la qualité de vie lié à la santé bucco-dentaire et il sera évalué avant le traitement.
• La densité minérale de la dent sera mesurée par fluorescence laser.
• La sensibilité des dents sera testée à l'aide d'un test validé récent.
• La couleur des dents sera mesurée à l’aide de la teinte Vita Easy.

Procédures cliniques

- Toutes les dents seront nettoyées à l'aide d'une pâte prophylactique et d'une brosse.

Groupe A:

1. Administration d'une anesthésie locale et isolement par digue en caoutchouc.
2. Application de gel d'acide chlorhydrique à 15 % (Icon etch) sur l'émail affecté pendant deux minutes et il sera lavé pendant 30 secondes.
3. Application d'éthanol à 99% (Icon dry) pendant 30 secondes puis séchage à l'aide d'un embout air-eau.
4. Application de la résine Icon sur la surface de l'émail affectée et elle sera laissée pendant trois minutes pour permettre la pénétration.
5. La résine sera photopolymérisée pendant 40 secondes puis l'excédent sera retiré.
6. La résine Icon sera réappliquée pendant une minute puis photopolymérisée pendant 40 secondes.
7. La dent sera polie à l'aide de disques de polissage composites.

Groupe B :

1. Application de gel d'acide phosphorique à 37% sur l'émail concerné pendant 15 secondes puis rincer et sécher pendant cinq secondes.
2. Le matériau sera distribué et mélangé pendant 15 secondes.
3. Le matériau sera appliqué sur la surface dentaire affectée et photopolymérisé pendant 20 secondes.
4. L'excédent sera enlevé à l'aide d'un coton humide.

Groupe C :

1. Une goutte d'actif du matériau sera mélangée à un récipient de la base à l'aide d'une brosse jetable.
2. Une fine couche du mélange sera appliquée sur la surface de l'émail affectée après séchage et restera non répartie pendant trois secondes.

3. Le matériau sera photopolymérisé pendant 10 secondes.

   • Il sera conseillé aux patients de suivre un régime alimentaire approprié et d'être informé des mesures d'hygiène bucco-dentaire en utilisant une brosse à dents souple et un dentifrice fluoré deux fois par jour.
   • Tous les patients recevront un traitement dentaire pour d'autres résultats dentaires au Département de dentisterie pédiatrique, Faculté de médecine dentaire, Université Ain Shams.

Le patient sera suivi à 1, 3, 6, 12 et 18 mois pour l'évaluation de :

1. Densité minérale de l'opacité
2. Hypersensibilité
3. Changement de couleur de l'opacité
4. Qualité de vie du patient
5. Satisfaction des parents

Analyse statistique Toutes les données seront tabulées, résumées et analysées statistiquement à l'aide du logiciel SPSS (Statistical Packages for Social Sciences).