Effet de la position de l'implant sur les résultats cliniques

l'étude vise à étudier l'influence clinique de différents emplacements d'implants ; zones des incisives latérales, des canines et des premières prémolaires ; supportant les sur-prothèses mandibulaires retenues sur 2 implants avec fixation de localisateur sur la rétention de la prothèse et la santé péri-implantaire.

• Trente-six patients édentés seront rappelés de la base de données de la clinique du service de prosthodontie amovible, Faculté de médecine dentaire, Université de Mansoura. Les patients seront recrutés à partir d'études antérieures, ayant des prothèses mandibulaires à deux implants.
• Tous les patients sélectionnés avec les critères suivants : denture mandibulaire avec deux implants retenus, prothèse opposant un arc maxillaire édenté complet, ont assisté aux rappels de suivi précédents avec un examen CBCT précédent. Les patients qui n'ont pas assisté aux rappels de suivi précédents, n'ont pas effectué de suivi radiographique ou avaient des habitudes parafonctionnelles seront exclus de l'étude.
• Les patients seront regroupés en fonction de la position de l'implant :

Groupe I (12 patients) : patients ayant deux implants mandibulaires en positions incisives latérales.

Groupe II (12 patients) : patients ayant deux implants mandibulaires en positions canines.

Groupe III (12 patients) : patients ayant deux implants mandibulaires en positions prémolaires.

• Procédures de construction des prothèses implanto-portées :

  1. Des empreintes primaires maxillaires et mandibulaires ont été réalisées et des plateaux personnalisés ont été fabriqués à l'aide de résine acrylique auto-polymérisante. Le plateau mandibulaire a été fabriqué avec des trous au-dessus des sites implantaires et moulé avec du plastique à modeler composé d'empreinte vert.
  2. Les empreintes définitives ont été réalisées avec une pâte d'oxyde de zinc sans eugénol, les transferts d'empreinte ont été enfilés sur les implants et un matériau polyéther a été injecté autour des transferts à travers l'ouverture du porte-empreinte. De la résine acrylique auto-polymérisante a été utilisée pour prélever les coiffes avec le plateau. Des analogues d'implants ont été vissés aux coiffes et les empreintes ont été coulées avec de la pierre.
  3. Pilier Locator (Dentium, Co. Ltd., Corée) vissé dans les analogues. Les relations entre les mâchoires ont été enregistrées et les dents semi-anatomiques en acrylique sont disposées en occlusion équilibrée.

  4. Le boîtier de localisation et les clips de rétention ont été incorporés dans la surface d'ajustement des prothèses overdentaires pendant le traitement de la prothèse.

     Méthode d'évaluation

• Évaluation de la santé des tissus mous péri-implantaires, y compris l'indice de plaque, la profondeur de sondage et l'indice de saignement. De plus, l'évaluation de la perte osseuse péri-implantaire a été réalisée un, deux et trois ans après l'insertion à l'aide d'un CBCT, selon la méthodologie décrite par Elsyad et al.
• Mesures des valeurs de rétention : à l'aide de l'appareil de mesure des forces de rétention cliniques.
• Évaluation de la satisfaction des patients et de la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire : à l'aide d'un questionnaire à échelle visuelle analogique (EVA).