Améliorer les résultats du continuum de soins du VIH chez les personnes anciennement incarcérées grâce à des interventions juridiques en temps critique

Les personnes anciennement incarcérées sont confrontées à des besoins et à des risques juridiques préjudiciables à leur santé, notamment le manque d'accès aux soins du VIH, la sécurité des logements insalubres, l'emploi instable et d'autres problèmes qui perturbent souvent les soins du VIH. Fournir un accès aux services juridiques peut éliminer les obstacles aux soins du VIH et améliorer les résultats du continuum de soins du VIH pour les personnes anciennement incarcérées. L'étude proposée, dirigée par l'Université de Floride centrale (Hispanic Serving Institution), en collaboration avec l'Université de Miami et Hope and Help Inc., vise à tester une approche globale de partenariat médical et juridique d'intervention en temps critique (CTI-MLP). pour optimiser le lien opportun avec le VIH, la rétention et la suppression virale parmi les personnes anciennement incarcérées. Les MLP ont été utilisées par des cabinets de services médicaux, sanitaires, sociaux et juridiques axés sur la justice sociale pour identifier et répondre aux besoins juridiques préjudiciables à la santé et aux risques qui créent des obstacles au traitement, aux soins et au rétablissement de plusieurs problèmes de santé. Les MLP offrent une intervention structurelle intégrée qui pourrait améliorer le continuum de soins du VIH et les résultats psychosociaux chez les personnes anciennement incarcérées. Notre programme d'intervention CTI-MLP comprend : 1) une formation pour tout le personnel du MLP (services cliniques, sociaux et comportementaux et juridiques) sur le continuum de soins du VIH, les besoins juridiques préjudiciables à la santé et les risques ayant un impact sur les personnes anciennement incarcérées, ainsi que la structure et les opérations du MLP. veiller à ce qu'un environnement intégré et collaboratif soit établi dès les premières étapes du programme ; 2) formation des gestionnaires de cas et des avocats devant les tribunaux sur le continuum juridique des soins ; 3) l'intégration de l'expertise juridique dans les réunions régularisées de l'équipe de gestion des dossiers ; 4) la colocalisation des services juridiques dans les agences de soins de santé grâce à un partenariat interorganisationnel MLP ; et 5) adapter et mettre en œuvre les meilleures pratiques organisationnelles en matière de protocoles de communication et de partage d'informations entre les prestataires du MLP, ancrés dans l'autonomie et le choix du patient. Au cours de la première année, les enquêteurs engageront un conseil consultatif communautaire local, un conseil consultatif scientifique et un groupe d'experts juridiques pour finaliser les protocoles et le manuel de formation du partenariat médico-légal. Au cours de l'année 2, les enquêteurs mettront en œuvre la formation et testeront une initiative CTI-MLP avec des personnes anciennement incarcérées vivant avec le VIH (n = 100). Sur une période de 6 mois, l'équipe collectera (1) la santé et le fonctionnement des patients, y compris la santé physique globale, la santé mentale, la santé sociale, la douleur, la fatigue et la qualité de vie globale perçue ; (2) des données sur les besoins juridiques et les facteurs de risque ; (3) résultats cliniques des soins aux patients atteints du VIH ; et (4) des indicateurs au niveau clinique, y compris la communication prestataire-patient et la préparation à une mise en œuvre continue et à la durabilité. L'étude sera guidée par les cadres de portée, d'efficacité, d'adoption, de mise en œuvre et de maintenance et du cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre. Un engagement actif garantira la traduction et la diffusion efficaces de nos conclusions dans la pratique. L'achèvement de ce projet se traduira par une intervention structurelle innovante, fondée sur des données probantes et pilotée par la communauté pour améliorer les résultats du continuum de soins du VIH chez les personnes anciennement incarcérées.