Verbesserung der Ergebnisse des HIV-Versorgungskontinuums bei ehemals inhaftierten Personen durch zeitkritische rechtliche Interventionen

Ehemals inhaftierte Personen sind von gesundheitsschädlichen rechtlichen Anforderungen und Risiken betroffen, darunter mangelndem Zugang zur HIV-Versorgung, unsicherer Wohnsicherheit, instabiler Beschäftigung und anderen Problemen, die häufig die HIV-Versorgung beeinträchtigen. Durch die Bereitstellung des Zugangs zu Rechtsdienstleistungen können Hindernisse bei der HIV-Versorgung beseitigt und die Ergebnisse der HIV-Versorgungskontinuität für ehemals inhaftierte Personen verbessert werden. Die vorgeschlagene Studie, die von der University of Central Florida (Hispanic Serving Institution) zusammen mit der University of Miami und Hope and Help Inc. geleitet wird, zielt darauf ab, einen umfassenden CTI-MLP-Ansatz (Critical-Time Intervention Medical Legal Partnership) als Pilotversuch zu testen Optimierung der rechtzeitigen HIV-Verknüpfung, -Retention und -Virusunterdrückung bei ehemals inhaftierten Personen. MLPs werden von auf soziale Gerechtigkeit ausgerichteten medizinischen, gesundheitlichen, sozialen und juristischen Dienstleistungspraktiken eingesetzt, um gesundheitsschädliche rechtliche Bedürfnisse und Risiken zu identifizieren und anzugehen, die Hindernisse für die Behandlung, Pflege und Genesung bei verschiedenen Gesundheitszuständen schaffen. MLPs bieten eine integrierte strukturelle Intervention, die das HIV-Versorgungskontinuum und die psychosozialen Ergebnisse bei ehemals inhaftierten Personen verbessern könnte. Unser CTI-MLP-Interventionspaket besteht aus: 1) Schulungen für alle MLP-Mitarbeiter (klinische, soziale und verhaltensbezogene Dienste sowie Rechtsabteilung) zum Kontinuum der HIV-Betreuung, zu gesundheitsschädlichen rechtlichen Anforderungen und Risiken, die sich auf ehemals inhaftierte Personen auswirken, sowie zu MLP-Struktur und -Abläufen sicherzustellen, dass bereits in den frühesten Phasen des Programms eine integrierte und kollaborative Umgebung geschaffen wird; 2) Schulung für Fallmanager und Gerichtsanwälte zum rechtlichen Kontinuum der Pflege; 3) Einbettung von juristischem Fachwissen in reguläre Sitzungen des Fallmanagementteams; 4) gemeinsame Ansiedlung von Rechtsdienstleistungen in Gesundheitsbehörden durch interorganisationale MLP-Partnerschaft; und 5) Anpassung und Implementierung organisatorischer Best Practices für Kommunikations- und Informationsaustauschprotokolle zwischen Anbietern innerhalb von MLP, verankert in der Patientenautonomie und -wahl. Im ersten Jahr werden die Ermittler einen lokalen Gemeindebeirat, einen wissenschaftlichen Beirat und ein Rechtsexpertengremium beauftragen, Protokolle und das Medical Legal Partnership Training Manual fertigzustellen. Im zweiten Jahr werden die Ermittler die Schulung und den Pilottest einer CTI-MLP-Initiative mit ehemals inhaftierten Personen durchführen, die mit HIV leben (n=100). Über einen Zeitraum von 6 Monaten wird das Team (1) den Gesundheitszustand und die Funktionsfähigkeit der Patienten erfassen, einschließlich der allgemeinen körperlichen Gesundheit, der psychischen Gesundheit, der sozialen Gesundheit, der Schmerzen, der Müdigkeit und der allgemein wahrgenommenen Lebensqualität; (2) Daten zu rechtlichen Anforderungen und Risikofaktoren; (3) klinische Ergebnisse der HIV-Versorgung des Patienten; und (4) Indikatoren auf Klinikebene, einschließlich der Kommunikation zwischen Anbieter und Patient und der Bereitschaft zur weiteren Umsetzung und Nachhaltigkeit. Die Studie wird von den Forschungsrahmen „Reach“, „Effectiveness“, „Adoption“, „Implementation“ und „Maintenance“ und „Consolidated Framework for Implementation Research“ geleitet. Durch aktives Engagement wird die effektive Umsetzung und Verbreitung unserer Erkenntnisse in die Praxis sichergestellt. Der Abschluss dieses Projekts wird zu einer innovativen, evidenzbasierten, von der Gemeinschaft vorangetriebenen strukturellen Intervention zur Verbesserung der HIV-Versorgungskontinuumsergebnisse bei ehemals inhaftierten Personen führen.