Melhorando os resultados do tratamento contínuo do HIV entre indivíduos anteriormente encarcerados por meio de intervenções legais em tempos críticos

Indivíduos anteriormente encarcerados são afectados por necessidades e riscos legais prejudiciais à saúde, incluindo a falta de acesso aos cuidados de VIH, segurança habitacional insegura, emprego instável e outras questões que muitas vezes perturbam os cuidados de VIH. Fornecer acesso a serviços jurídicos pode resolver os obstáculos aos cuidados de VIH e melhorar os resultados contínuos dos cuidados de VIH para indivíduos anteriormente encarcerados. O estudo proposto, liderado pela Universidade da Flórida Central (Instituição de Serviço Hispânico), em conjunto com a Universidade de Miami e a Hope and Help Inc., visa testar uma abordagem abrangente de parceria jurídica médica de intervenção em tempo crítico (CTI-MLP). para otimizar a ligação oportuna do HIV, retenção e supressão viral entre indivíduos anteriormente encarcerados. As MLPs têm sido utilizadas por práticas de serviços médicos, de saúde, sociais e jurídicos orientadas para a justiça social para identificar e abordar necessidades e riscos legais prejudiciais à saúde que criam barreiras ao tratamento, cuidados e recuperação de diversas condições de saúde. Os MLPs oferecem uma intervenção estrutural integrada que pode melhorar a continuidade dos cuidados de VIH e os resultados psicossociais entre indivíduos anteriormente encarcerados. Nosso pacote de intervenção CTI-MLP consiste em: 1) treinamento para todo o pessoal do MLP (serviços clínicos, sociais e comportamentais e jurídicos) sobre cuidados contínuos de HIV, necessidades legais prejudiciais à saúde e riscos que afetam indivíduos anteriormente encarcerados, e estrutura e operações do MLP garantir que um ambiente integrado e colaborativo seja estabelecido desde as fases iniciais do programa; 2) formação para gestores de processos e advogados judiciais sobre a continuidade jurídica dos cuidados; 3) incorporação de conhecimentos jurídicos nas reuniões regularizadas da equipe de gestão de casos; 4) co-localização de serviços jurídicos em agências de saúde através de parceria interorganizacional MLP; e 5) adaptar e implementar as melhores práticas organizacionais em protocolos de comunicação e compartilhamento de informações entre os provedores do MLP, ancorados na autonomia e escolha do paciente. No ano 1, os investigadores envolverão um conselho consultivo da comunidade local, um conselho consultivo científico e um painel de especialistas jurídicos para finalizar os protocolos e o Manual de Treinamento de Parceria Legal Médica. No ano 2, os investigadores implementarão o treinamento e o teste piloto de uma iniciativa CTI-MLP com indivíduos ex-presidiários que vivem com HIV (n=100). Durante um período de 6 meses, a equipe irá coletar (1) a saúde e o funcionamento dos pacientes, incluindo saúde física geral, saúde mental, saúde social, dor, fadiga e qualidade de vida percebida geral; (2) dados sobre necessidades legais e fatores de risco; (3) resultados clínicos dos cuidados ao paciente com HIV; e (4) indicadores a nível clínico, incluindo a comunicação prestador-paciente e a preparação para implementação contínua e sustentabilidade. O estudo será orientado pelas estruturas de Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação e Manutenção e Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação. O envolvimento ativo garantirá a tradução e disseminação eficazes das nossas conclusões na prática. A conclusão deste projeto resultará em uma intervenção estrutural inovadora, baseada em evidências e conduzida pela comunidade para melhorar os resultados contínuos dos cuidados de HIV entre indivíduos anteriormente encarcerados.