Prise en charge des fractures rotuliennes par ostéosynthèse de plaque cranio-faciale augmentée par des vis

Les fractures rotuliennes constituent un défi pour les blessures orthopédiques. Les fractures entraînant une perturbation du mécanisme extenseur entraînent des déficits fonctionnels importants. Les objectifs du traitement des fractures de la rotule comprennent la restauration de la congruence articulaire, une amplitude de mouvement complète et indolore du genou et la récupération de la fonction du mécanisme extenseur.

La construction biomécanique choisie pour réparer les fractures rotuliennes est très importante en raison de la localisation sous-cutanée de la rotule et du niveau élevé de transmission de force qui se produit à travers la rotule lors de la flexion et de l'extension du genou. Certaines études ont montré que lors d'actions spécifiques comme la marche ou la descente d'une pente, la rotule peut subir des forces allant jusqu'à 3 200 N, ce qui équivaut à quatre à cinq fois le poids corporel standard d'une personne. Il est impératif d’obtenir une stabilité biomécanique lors de la fixation d’une fracture rotulienne, car la stabilité de la fixation est testée des milliers de fois alors que le genou est soumis à de nombreux cycles de flexion et d’extension pendant la période de récupération. Alors que le câblage par bande de tension avec ou sans fil -K-, vis ou fil de cerclage constitue la forme de traitement la plus largement acceptée pour les fractures rotuliennes, l'ostéosynthèse par plaque gagne en popularité pour certains types de fractures. Nous présentons ci-dessous une nouvelle forme de fixation de fracture rotulienne utilisant des plaques MatrixNEURO Contourable Mesh (Synthes®). Fabriquées en titane avec un profil incroyablement bas, ces plaques ont été initialement conçues pour être utilisées dans les traumatismes squelettiques médio-faciaux et cranio-faciaux.

Cependant, nous avons constaté que l'utilisation de ces plaques dans le traitement des fractures rotuliennes permettait une fixation stable de blessures complexes et gravement comminutives. L'avantage de la plaque est une réduction et un maintien adéquats et stables de cette réduction.