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Cellules T allogéniques Gammadelta combinées à l'interféron-α1b ou à l'anticorps monoclonal PD-1 au stade III-IV susceptibles d'être résection chirurgicale du mélanome

24 janvier 2024 mis à jour par: Xijing Hospital

Efficacité et innocuité des cellules T γδ allogéniques (cellules T γδ) associées à l'interféron-alpha1b (IFN-α1b) ou à l'anticorps monoclonal PD-1 dans le traitement néoadjuvant du mélanome résécable de stade III-IV

Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité des cellules T γδ allogéniques associées à l'interféron-α1b humain recombinant (IFN-α1b) ou à l'anticorps monoclonal PD-1 dans le traitement néoadjuvant des patients atteints de mélanome résécable de stade III-IV.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'un essai clinique de phase I à double bras, monocentrique, randomisé et ouvert visant à évaluer l'efficacité et l'innocuité de la combinaison de cellules T γδ allogéniques expansées ex vivo et d'interféron humain recombinant α1b ou d'anticorps monoclonal PD-1 chez les patients. avec un mélanome résécable de stade III-IV (AJCC 8th). Nous avons réparti au hasard des patients atteints d'un mélanome de stade III-IV susceptible d'une résection chirurgicale à trois doses de cellules γδT néoadjuvantes plus des cellules IFN-α1b ou γδT plus du pembrolizumab, une intervention chirurgicale et 15 doses de cellules γδT adjuvantes plus des cellules IFN-α1b ou γδT plus pembrolizumab. Les critères d'évaluation principaux sont le taux de réponse pathologique après 3 cycles de traitement, notamment : taux de réponse pathologique complète (pCR), taux de réponse pathologique majeure (MPR), taux de réponse pathologique partielle (pPR) ; le taux de réponse à l'imagerie préopératoire (RECIST v1.1) a été évalué, y compris la réponse complète (RC), la réponse partielle (PR), la maladie stable (SD) et la progression de la maladie (PD) ; et proportion de patients qui n’ont pas besoin de chirurgie en raison d’une rémission. Les deuxièmes critères d'évaluation sont la survie sans événement (EFS), la survie sans rechute (RFS) et la survie globale (OS, 3 ans après la chirurgie). Le profil de sécurité du régime combiné cellules γδT/IFN-α1b et cellules γδT/pembrolizumab sera surveillé, nous évaluerons le nombre et la gravité de la toxicité selon les critères d'événements indésirables version 5 (CTCAEv), y compris, mais sans s'y limiter, tous les effets indésirables. (EI), l'incidence des événements indésirables liés à la chirurgie et la proportion de patients inopérables (en raison de la progression de la maladie ou d'événements indésirables liés au traitement).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

10

Phase

  • Première phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: GuanNan Zhu, M.D.;Ph.D
  • Numéro de téléphone: 0086-84775406-8403
  • E-mail: to_rain77@163.com

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • 1. Âgé de 18 à 75 ans. 2. Statut de performance ECOG de 0 ou 1 3. Espérance de vie ≥ 3 mois ; 4. Diagnostic histologiquement ou cytologiquement confirmé de mélanome résécable de stade III-IV par l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) (la 8e édition). (Remarque : les cas de mélanome uvéal sont exclus) 5. Fonction adéquate des organes et de la moelle (dans les 4 semaines précédant le début du traitement à l'étude) : 6. Un résultat négatif au test d'urine ou de plasma β-HCG est requis lors du dépistage des patientes en âge de procréer.

    7. Une contraception est requise pour les patients et leurs partenaires tout au long de l'essai et dans l'année suivant la dernière dose du traitement à l'étude.

    8. Capable de comprendre et de se conformer aux exigences du protocole d'étude (y compris la visite de suivi et les examens).

    9. Soyez prêt à signer un document de consentement éclairé écrit avant l'inscription.

Critère d'exclusion:

  • 1. Antécédents de réactions allergiques attribuées à des composés de composition chimique ou biologique similaire aux cellules T γδ allogéniques expansées ex vivo, à l'interféron-α1b humain recombinant et à l'anticorps monoclonal PD-1.

    2. Les patients ont accepté d'autres essais cliniques antitumoraux dans les 4 semaines précédant l'entrée à l'étude.

    3. Les patients ont accepté une radiothérapie antitumorale dans les 4 semaines précédant l'entrée à l'étude.

    4. Maladie améliorée en réponse aux thérapies antitumorales dans les 4 semaines, y compris la chimiothérapie périopératoire, la thérapie moléculaire ciblée, la thérapie immunitaire PD-1/PD-L1/CTLA-4, la thérapie anti-angiogenèse, l'interféron, les suppléments à base de plantes et d'autres cellules. thérapies comprenant NK, CIK, DC, CTL et thérapie par cellules souches, etc.

    5. Prévoyez de suivre un autre traitement antitumoral systémique ou local au cours de l'étude en cours 6. Traitement systémique avec un corticostéroïde (> 10 mg/kg d'équivalents prednisone) ou d'autres médicaments immunosuppresseurs avant 2 semaines avant le début de la dose à l'étude 7. Hémopathie maligne connue, tumeur cérébrale primitive, sarcome ou toute autre tumeur solide primitive, sauf si la période sans maladie a plus de 5 ans.

    8. Imagerie confirmée des métastases du système nerveux central (SNC) avec ou sans carcinose méningée 9. Réaction d'hypersensibilité sévère connue d'une autre thérapie cellulaire immunitaire adoptive.

    10. Maladie auto-immune active connue nécessitant un traitement systémique (tel que des corticostéroïdes ou médicaments immunosuppresseurs) ou thérapies de remplacement associées (telles que l'hormone thyroïdienne pour l'hypothyroïdie, l'insuline pour le diabète ou thérapie physiologique de remplacement des glucocorticoïdes pour l'insuffisance surrénalienne ou hypophysaire) au cours des 2 dernières années.

    11. Antécédents chirurgicaux au cours des 4 dernières semaines, à l'exception de l'ablation ou de l'ablation partielle du mélanome.

    12. Dysfonctionnement des principaux organes. 13. Les infections aiguës et toute affection présentent un risque potentiel d'hémorragie ou de perforation gastro-intestinale, comme un ulcère gastro-intestinal actif, des métastases intraluminales connues, une maladie inflammatoire de l'intestin ; Fistule abdominale connue, perforation gastro-intestinale ou abcès intrapéritonéal 4 semaines avant l'entrée dans l'étude.

    14. Autres maladies pouvant affecter l'observance ou interférer avec l'interprétation des résultats, notamment les infections opportunistes actives ou les infections évolutives ou graves, le diabète non contrôlé ou les maladies pulmonaires, notamment la pneumonie interstitielle, la maladie pulmonaire obstructive et le bronchospasme symptomatique.

    15. Maladie connue liée au VIH ou au SIDA, ou VHB, VHC et tuberculose actifs. 16. Un historique d'obtention d'un vaccin vivant dans les 4 semaines précédant la première dose ; des antécédents de traitement par facteurs de stimulation hématopoïétique tels que le facteur de stimulation des colonies (CSF) et l'érythropoïétine (EPO) dans les 2 semaines précédant la première dose ; des antécédents de chirurgien majeur, sauf diagnostic dans les 4 semaines précédant la première dose.

    17. Diagnostic d'un trouble psychiatrique ou de toxicomanie. 18. Les personnes enceintes, qui allaitent ou qui envisagent de concevoir pendant la période d'étude 19. Toute autre maladie, anomalie de laboratoire ou situation qui, de l'avis du chercheur principal, compromettrait la capacité des patients à tolérer le traitement ou limiterait le respect des exigences de l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: groupe A : cellules T IFN-α1B+γδ

Stade 1 : stade néoadjuvant (semaines 1 à 9, 3 cycles)

Stade 2 : Période chirurgicale (2 semaines, ±7 jours après la dernière dose de traitement néoadjuvant) Après évaluation par l'équipe multidisciplinaire PCT, la lésion primaire et les métastases ont été réséquées dans les services correspondants.

Étape 3 : Période adjuvante postopératoire (3 semaines ± 7 jours -45 semaines, 15 cycles) Cellules T γδ administrées par voie intraveineuse toutes les trois semaines. Interféron α1b humain recombinant administré à raison de 300 μg tous les deux jours.

L'interféron α1b humain recombinant est une protéine dotée de puissantes propriétés antivirales, antiprolifératives et immunomodulatrices.
Les cellules seront extraites d'un donneur sain par aphérèse, suivie d'une expansion et d'une activation ex vivo. Les cellules γδT expansées ex vivo provenant de donneurs seront transfusées de manière adoptive.
Comparateur actif: groupe B : Palizizumab + lymphocytes T γδ

Stade 1 : stade néoadjuvant (semaines 1 à 9, 3 cycles)

Stade 2 : Période chirurgicale (2 semaines, ±7 jours après la dernière dose de traitement néoadjuvant) Après évaluation par l'équipe multidisciplinaire PCT, la lésion primaire et les métastases ont été réséquées dans les services correspondants.

Stade 3 : Période adjuvante postopératoire (3 semaines ± 7 jours -45 semaines, 15 cycles) Cellules T γδ administrées par voie intraveineuse toutes les trois semaines. Pembrolizumab administré 200 mg par voie intraveineuse toutes les trois semaines.

Les cellules seront extraites d'un donneur sain par aphérèse, suivie d'une expansion et d'une activation ex vivo. Les cellules γδT expansées ex vivo provenant de donneurs seront transfusées de manière adoptive.
Le pembrolizumab est un anticorps monoclonal recombinant et humanisé du récepteur de mort programmée (PD-1) qui se lie à PD- et empêche la liaison de PD-1 avec les ligands de mort programmée 1 (PD-L1) et PD-L2. Il peut fonctionner pour activer les lymphocytes T cytotoxiques et inhiber la croissance tumorale.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse pathologique complète (pCR)
Délai: à 12 semaines
Les enquêteurs mesureront le taux de pCR après la chirurgie.
à 12 semaines
Taux de réponse pathologique majeure (mPR)
Délai: à 12 semaines
Les enquêteurs mesureront le taux de mPR après la chirurgie.
à 12 semaines
Taux de réponse pathologique partielle (pPR)
Délai: à 12 semaines
Les enquêteurs mesureront le taux de pPR après la chirurgie.
à 12 semaines
Taux de réponse global (ORR)
Délai: jusqu'à 12 semaines
L'ORR sera mesuré après un traitement néoadjuvant (pour les participants qui ont une maladie mesurable selon RECIST 1.1 au début du traitement néoadjuvant).
jusqu'à 12 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Événement Survie gratuite (EFS)
Délai: De la randomisation jusqu'à 3 ans après la chirurgie
L'EFS est définie comme le temps écoulé entre la randomisation et la progression du mélanome (maladie irrésécable de stade III ou IV), la récidive du mélanome, le décès lié au traitement ou le décès lié au mélanome, selon la première éventualité. L'apparition d'un nouveau mélanome primitif pendant le traitement/le suivi est également considérée comme un événement. La progression préchirurgicale résécable vers une maladie de stade III n'est pas définie comme un événement, même comme un décès pour une autre raison que le mélanome ou le traitement à l'étude.
De la randomisation jusqu'à 3 ans après la chirurgie
Survie sans rechute (RFS)
Délai: Après la chirurgie jusqu'à 3 ans
Le RFS est défini comme le temps écoulé entre la chirurgie et la rechute de la maladie.
Après la chirurgie jusqu'à 3 ans
Survie globale (OS) à 3 ans
Délai: Après la chirurgie jusqu'à 3 ans
Le taux de SG 3 ans après la chirurgie des patients avec des lymphocytes T γδ plus des lymphocytes T IFN-α1B ou γδ plus pembrolizumab , De la date d'inscription jusqu'à la date du décès quelle qu'en soit la cause.
Après la chirurgie jusqu'à 3 ans
Incidence des événements indésirables (EI)
Délai: Après la chirurgie jusqu'à 13 mois
Les événements indésirables liés au traitement seront enregistrés et évalués selon les critères de terminologie communs du National Cancer Institute pour les événements indésirables (CTCAE, version 5.0).
Après la chirurgie jusqu'à 13 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

24 janvier 2024

Achèvement primaire (Estimé)

30 octobre 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

30 octobre 2028

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 janvier 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 janvier 2024

Première publication (Réel)

18 janvier 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

25 janvier 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 janvier 2024

Dernière vérification

1 janvier 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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