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Cellule T allogeniche Gammadelta combinate con anticorpo monoclonale interferone-α1b o PD-1 in stadio III-IV suscettibili di resezione chirurgica del melanoma

24 gennaio 2024 aggiornato da: Xijing Hospital

Efficacia e sicurezza delle cellule T allogeniche γδ (cellule T γδ) combinate con interferone-alfa1b (IFN-α1b) o anticorpo monoclonale PD-1 nel trattamento neoadiuvante del melanoma resecabile in stadio III-IV

Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia e la sicurezza delle cellule T γδ allogeniche combinate con interferone umano ricombinante-α1b (IFN-α1b) o anticorpo monoclonale PD-1 nel trattamento neoadiuvante di pazienti con melanoma resecabile in stadio III-IV.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Si tratta di uno studio clinico di fase I a doppio braccio, monocentro, randomizzato, in aperto per valutare l'efficacia e la sicurezza della combinazione di cellule T γδ allogeniche espanse ex vivo più interferone umano ricombinante α1b o anticorpo monoclonale PD-1 nei pazienti con melanoma resecabile in stadio III-IV (AJCC 8°). Abbiamo assegnato in modo casuale i pazienti con melanoma in stadio III-IV suscettibili di resezione chirurgica a tre dosi di cellule γδT neoadiuvanti più IFN-α1b o cellule γδT più pembrolizumab, intervento chirurgico e 15 dosi di cellule γδT adiuvanti più IFN-α1b o cellule γδT più pembrolizumab. Gli endpoint primari sono il tasso di risposta patologica dopo 3 cicli di trattamento, tra cui: tasso di risposta patologica completa (pCR), tasso di risposta patologica maggiore (MPR), tasso di risposta patologica parziale (pPR); è stato valutato il tasso di risposta dell'imaging preoperatorio (RECIST v1.1), inclusa la risposta completa (CR), la risposta parziale (PR), la malattia stabile (SD) e la progressione della malattia (PD); e percentuale di pazienti che non necessitano di intervento chirurgico a causa della remissione. I secondi endpoint sono la sopravvivenza libera da eventi (EFS), la sopravvivenza libera da recidiva (RFS) e la sopravvivenza globale (OS, 3 anni dopo l'intervento chirurgico). Verrà monitorato il profilo di sicurezza del regime combinato cellule γδT/IFN-α1b e cellule γδT/pembrolizumab, valuteremo il numero e la gravità della tossicità secondo i Criteri per gli eventi avversi versione 5 (CTCAEv) inclusi ma non limitati a tutti gli eventi avversi eventi avversi (AE), incidenza di eventi avversi correlati all’intervento chirurgico e percentuale di pazienti non operabili (a causa della progressione della malattia o di eventi avversi correlati al trattamento).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

10

Fase

  • Prima fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

  • Nome: GuanNan Zhu, M.D.;Ph.D
  • Numero di telefono: 0086-84775406-8403
  • Email: to_rain77@163.com

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • 1. Età 18-75. 2. Performance Status ECOG pari a 0 o 1 3. Aspettativa di vita ≥ 3 mesi; 4. Diagnosi confermata istologicamente o citologicamente di melanoma resecabile in stadio III-IV da parte dell'American Joint Committee on Cancer (AJCC) (ottava edizione). (Nota: sono esclusi i casi di melanoma uveale) 5. Adeguata funzionalità degli organi e del midollo (entro 4 settimane prima dell'inizio del trattamento in studio): 6. Per lo screening delle pazienti di sesso femminile in età fertile è necessario un risultato negativo del test β-HCG nelle urine o nel plasma.

    7. La contraccezione è obbligatoria per i pazienti e i loro partner durante lo studio ed entro 1 anno dall'ultima dose del trattamento in studio.

    8. In grado di comprendere e rispettare i requisiti del protocollo di studio (incluse visite di follow-up ed esami).

    9. Essere disposto a firmare un documento di consenso informato scritto prima dell'iscrizione.

Criteri di esclusione:

  • 1. Anamnesi di reazioni allergiche attribuite a composti di composizione chimica o biologica simile alle cellule T γδ allogeniche espanse ex vivo, all'interferone umano ricombinante-α1b e all'anticorpo monoclonale PD-1.

    2. I pazienti hanno accettato altri studi clinici antitumorali nelle 4 settimane precedenti l'ingresso nello studio.

    3. I pazienti hanno accettato la radioterapia antitumorale entro 4 settimane prima dell'ingresso nello studio.

    4. La malattia è migliorata in risposta alle terapie antitumorali entro 4 settimane, inclusa la chemioterapia perioperatoria, la terapia a bersaglio molecolare, la terapia immunitaria PD-1/PD-L1/CTLA-4, la terapia anti-angiogenesi, l'interferone, gli integratori a base di erbe e altre terapie cellulari terapie tra cui NK, CIK, DC, CTL e terapia con cellule staminali ecc.

    5. Pianificare l'assunzione di altra terapia antitumorale sistemica o locale durante lo studio in corso 6. Trattamento sistemico con corticosteroidi (> 10 mg/kg equivalenti di prednisone) o altri farmaci immunosoppressori nelle 2 settimane precedenti l'inizio della dose in studio 7. Tumori ematologici maligni noti, tumore cerebrale primario, sarcoma o qualsiasi altro tumore solido primario, tranne che nel periodo libero da malattia ha più di 5 anni.

    8. Imaging confermato di metastasi del sistema nervoso centrale (SNC) con o senza carcinomatosi meningea. 9. Reazione di ipersensibilità grave nota di un'altra terapia immunitaria adottiva.

    10. Malattia autoimmune attiva nota che richiede trattamento sistemico (come corticosteroidi o farmaci immunosoppressori) o terapie sostitutive correlate (come ormone tiroideo per ipotiroidismo, insulina per diabete o terapia sostitutiva fisiologica con glucocorticoidi per insufficienza surrenalica o ipofisaria) negli ultimi 2 anni.

    11. Anamnesi chirurgica nelle ultime 4 settimane, ad eccezione della rimozione del melanoma o della rimozione parziale.

    12. Disfunzione degli organi principali. 13. Le infezioni acute e qualsiasi condizione comportano un potenziale rischio di sanguinamento o perforazione gastrointestinale, come ulcera gastrointestinale attiva, metastasi intraluminali note, malattia infiammatoria intestinale; fistola addominale nota, perforazione gastrointestinale o ascesso intraperitoneale 4 settimane prima dell'ingresso nello studio.

    14. Altre malattie che possono influenzare la compliance o interferire con l'interpretazione dei risultati, comprese infezioni opportunistiche attive o infezioni gravi o in progressione, diabete non controllato o malattie polmonari tra cui polmonite interstiziale, malattia polmonare ostruttiva e broncospasmo sintomatico.

    15. Malattia nota correlata all'HIV o all'AIDS, o HBV, HCV e tubercolosi attivi. 16. Una storia di somministrazione di un vaccino vivo entro 4 settimane prima della prima dose; una storia di terapia con fattori stimolanti ematopoietici come fattore stimolante le colonie (CSF) ed eritropoietina (EPO) nelle 2 settimane precedenti la prima dose; una storia di chirurgo importante tranne che per la diagnosi entro 4 settimane prima della prima dose.

    17. Diagnosi di un disturbo psichiatrico o da abuso di sostanze. 18. Individui che sono incinti o che allattano o che pianificano di concepire durante il periodo di studio 19. Qualsiasi altra malattia, anomalia di laboratorio o situazione che, a giudizio del ricercatore principale, comprometterebbe la capacità dei pazienti di tollerare il trattamento o limiterebbe la conformità ai requisiti dello studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: gruppo A: cellule T IFN-α1B+ γδ

Stadio 1: stadio neoadiuvante (settimana 1-9, 3 cicli)

Stadio 2: periodo chirurgico (2 settimane, ±7 giorni dopo l'ultima dose di terapia neoadiuvante) Dopo la valutazione multidisciplinare del team MDT, la lesione primaria e le metastasi sono state resecate nei reparti corrispondenti.

Fase 3: periodo adiuvante postoperatorio (3 settimane ±7 giorni -45 settimane, 15 cicli) cellule T γδ somministrate per via endovenosa ogni tre settimane. Interferone umano ricombinante α1b somministrato 300μg a giorni alterni.

L'interferone umano ricombinante α1b è una proteina con potenti proprietà antivirali, antiproliferative e immunomodulatorie.
Le cellule verranno estratte da un donatore sano mediante aferesi, seguita da espansione e attivazione ex vivo. Le cellule γδT espanse ex vivo dei donatori verranno trasfuse adottivamente.
Comparatore attivo: gruppo B: cellule T Palizizumab+ γδ

Stadio 1: stadio neoadiuvante (settimana 1-9, 3 cicli)

Stadio 2: periodo chirurgico (2 settimane, ±7 giorni dopo l'ultima dose di terapia neoadiuvante) Dopo la valutazione multidisciplinare del team MDT, la lesione primaria e le metastasi sono state resecate nei reparti corrispondenti.

Fase 3: periodo adiuvante postoperatorio (3 settimane ±7 giorni -45 settimane, 15 cicli) cellule T γδ somministrate per via endovenosa ogni tre settimane. Pembrolizumab somministrato 200 mg per via endovenosa ogni tre settimane.

Le cellule verranno estratte da un donatore sano mediante aferesi, seguita da espansione e attivazione ex vivo. Le cellule γδT espanse ex vivo dei donatori verranno trasfuse adottivamente.
Pembrolizumab è un anticorpo monoclonale ricombinante umanizzato per il recettore della morte programmata (PD-1) che si lega al PD- e previene il legame del PD-1 con i ligandi della morte programmata 1 (PD-L1) e PD-L2. Può funzionare per attivare i linfociti T citotossici e inibire la crescita del tumore.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di risposta patologica completa (pCR)
Lasso di tempo: a 12 settimane
Gli investigatori misureranno il tasso di pCR dopo l'intervento chirurgico.
a 12 settimane
Tasso di risposta patologica maggiore (mPR)
Lasso di tempo: a 12 settimane
Gli investigatori misureranno il tasso di mPR dopo l'intervento chirurgico.
a 12 settimane
Tasso di risposta patologica parziale (pPR)
Lasso di tempo: a 12 settimane
Gli investigatori misureranno il tasso di pPR dopo l'intervento chirurgico.
a 12 settimane
Tasso di risposta globale (ORR)
Lasso di tempo: fino a 12 settimane
L'ORR sarà misurato dopo la terapia neoadiuvante (per i partecipanti che hanno una malattia misurabile secondo RECIST 1.1 all'inizio della terapia neoadiuvante).
fino a 12 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sopravvivenza senza eventi (EFS)
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino a 3 anni dopo l’intervento chirurgico
L’EFS è definita come il tempo trascorso dalla randomizzazione alla progressione del melanoma (malattia di stadio III o IV irresecabile), recidiva di melanoma, morte correlata al trattamento o morte correlata al melanoma, a seconda di quale evento si verifichi per primo. Anche la comparsa di un nuovo melanoma primario durante il trattamento/follow-up è considerata un evento. La progressione preoperatoria resecabile alla malattia di stadio III non è definita come un evento, nemmeno come morte per un motivo diverso dal melanoma o dal trattamento in studio.
Dalla randomizzazione fino a 3 anni dopo l’intervento chirurgico
Sopravvivenza libera da recidiva (RFS)
Lasso di tempo: Dopo l'intervento chirurgico fino a 3 anni
La RFS è definita come il tempo che intercorre tra l'intervento chirurgico e la recidiva della malattia.
Dopo l'intervento chirurgico fino a 3 anni
Sopravvivenza complessiva a 3 anni (OS)
Lasso di tempo: Dopo l'intervento chirurgico fino a 3 anni
Il tasso di OS a 3 anni dall'intervento chirurgico dei pazienti con cellule T γδ più IFN-α1B o cellule T γδ più pembrolizumab, dalla data di arruolamento fino alla data di morte per qualsiasi causa.
Dopo l'intervento chirurgico fino a 3 anni
Incidenza di eventi avversi (EA)
Lasso di tempo: Dopo l'intervento chirurgico fino a 13 mesi
Gli eventi avversi correlati alla terapia verranno registrati e valutati secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE, Versione 5.0) del National Cancer Institute.
Dopo l'intervento chirurgico fino a 13 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

24 gennaio 2024

Completamento primario (Stimato)

30 ottobre 2027

Completamento dello studio (Stimato)

30 ottobre 2028

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

8 gennaio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

8 gennaio 2024

Primo Inserito (Effettivo)

18 gennaio 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

25 gennaio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

24 gennaio 2024

Ultimo verificato

1 gennaio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su Interferone umano ricombinante α1b

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