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Células T Gammadelta alogênicas combinadas com anticorpo monoclonal interferon-α1b ou PD-1 no estágio III-IV passíveis de ressecção cirúrgica de melanoma

24 de janeiro de 2024 atualizado por: Xijing Hospital

Eficácia e segurança de células T γδ alogênicas (células T γδ) combinadas com interferon-alfa1b (IFN-α1b) ou anticorpo monoclonal PD-1 no tratamento neoadjuvante de melanoma ressecável em estágio III-IV

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e segurança de células T γδ alogênicas combinadas com interferon-α1b humano recombinante (IFN-α1b) ou anticorpo monoclonal PD-1 no tratamento neoadjuvante de pacientes com melanoma ressecável em estágio III-IV.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um ensaio clínico de Fase I de braço duplo, centro único, randomizado e aberto para avaliar a eficácia e segurança da combinação de células T γδ alogênicas expandidas ex-vivo mais interferon α1b humano recombinante ou anticorpo monoclonal PD-1 em pacientes com melanoma ressecável em estágio III-IV (AJCC 8º). Distribuímos aleatoriamente pacientes com melanoma em estágio III-IV que era passível de ressecção cirúrgica para três doses de células γδT neoadjuvantes mais IFN-α1b ou células γδT mais pembrolizumabe, cirurgia e 15 doses de células γδT adjuvantes mais IFN-α1b ou células γδT mais pembrolizumabe. Os desfechos primários são a taxa de resposta patológica após 3 ciclos de tratamento, incluindo: taxa de resposta patológica completa (pCR), taxa de resposta patológica principal (MPR), taxa de resposta patológica parcial (pPR); a taxa de resposta de imagem pré-operatória (RECIST v1.1) foi avaliada, incluindo resposta completa (CR), resposta parcial (RP), doença estável (SD) e progressão da doença (PD); e proporção de pacientes que não necessitam de cirurgia devido à remissão. Os segundos endpoints são sobrevida livre de eventos (EFS), sobrevida livre de recidiva (RFS) e sobrevida global (SG, 3 anos após a cirurgia). O perfil de segurança do regime combinado de células γδT/IFN-α1b e células γδT/ regime de pembrolizumabe será monitorado, avaliaremos os números e a gravidade da toxicidade de acordo com os Critérios para Eventos Adversos versão 5 (CTCAEv) incluindo, mas não se limitando a todos os efeitos adversos eventos adversos (EA), incidência de eventos adversos relacionados à cirurgia e proporção de pacientes inoperáveis ​​(devido à progressão da doença ou eventos adversos relacionados ao tratamento).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

10

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: GuanNan Zhu, M.D.;Ph.D
  • Número de telefone: 0086-84775406-8403
  • E-mail: to_rain77@163.com

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • 1. De 18 a 75 anos. 2. Status de desempenho ECOG de 0 ou 1 3. Expectativa de vida ≥ 3 meses; 4. Diagnóstico confirmado histologicamente ou citologicamente de melanoma ressecável em estágio III-IV pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) (a 8ª Edição). (Nota: os casos de melanoma uveal são excluídos) 5. Função adequada de órgãos e medula (dentro de 4 semanas antes do início do tratamento do estudo): 6. Um resultado negativo do teste de urina ou plasma β-HCG é necessário na triagem de pacientes do sexo feminino com potencial para engravidar.

    7. A contracepção é necessária para pacientes e seus parceiros durante todo o estudo e dentro de 1 ano após a última dose do tratamento do estudo.

    8. Capaz de compreender e cumprir os requisitos do protocolo do estudo (incluindo visita de acompanhamento e exames).

    9. Esteja disposto a assinar um documento de consentimento informado por escrito antes da inscrição.

Critério de exclusão:

  • 1. História de reações alérgicas atribuídas a compostos de composição química ou biológica semelhante a células T γδ alogênicas expandidas ex-vivo, interferon-α1b humano recombinante e anticorpo monoclonal PD-1.

    2. Os pacientes aceitaram outros ensaios clínicos antitumorais nas 4 semanas anteriores à entrada no estudo.

    3. Os pacientes aceitaram radioterapia antitumoral nas 4 semanas anteriores à entrada no estudo.

    4. Doença melhorada em resposta a terapias antitumorais dentro de 4 semanas, incluindo quimioterapia perioperatória, terapia molecularmente direcionada, terapia imunológica PD-1/PD-L1/CTLA-4, terapia antiangiogênese, interferon, suplementos de ervas e outras células terapias incluindo NK, CIK, DC, CTL e terapia com células-tronco, etc.

    5. Planeje tomar outra terapia antitumoral sistêmica ou local durante o estudo atual 6. Tratamento sistêmico com corticosteroide (> 10 mg /kg equivalentes de prednisona) ou outros medicamentos imunossupressores antes de 2 semanas antes do início da dose do estudo 7. Malignidade hematológica conhecida, tumor cerebral primário, sarcoma ou qualquer outro tumor sólido primário, a menos que o período livre de doença é mais de 5 anos.

    8. Imagens confirmadas de metástases do sistema nervoso central (SNC) com ou sem carcinomatose meníngea 9. Reação de hipersensibilidade grave conhecida de outra terapia com células imunes adotivas.

    10. Doença autoimune ativa conhecida que requer tratamento sistêmico (como corticosteróides ou medicamentos imunossupressores) ou terapias de reposição relacionadas (como hormônio tireoidiano para hipotireoidismo, insulina para diabetes ou terapia de reposição fisiológica de glicocorticóides para insuficiência adrenal ou hipofisária) nos últimos 2 anos.

    11.Histórico de cirurgia nas últimas 4 semanas, exceto remoção de melanoma ou remoção parcial.

    12. Disfunção dos principais órgãos. 13. Infecções agudas e qualquer condição apresentam risco potencial de sangramento ou perfuração gastrointestinal, como úlcera gastrointestinal ativa, metástases intraluminais conhecidas, doença inflamatória intestinal; fístula abdominal conhecida, perfuração gastrointestinal ou abscesso intraperitoneal 4 semanas antes da entrada no estudo.

    14. Outras doenças que podem afetar a adesão ou interferir na interpretação dos resultados, incluindo infecções oportunistas ativas ou infecções progressivas ou graves, diabetes não controlada ou doenças pulmonares, incluindo pneumonia intersticial, doença pulmonar obstrutiva e broncoespasmo sintomático.

    15. Doença conhecida relacionada ao HIV ou AIDS, ou HBV, HCV e tuberculose ativos. 16. História de obtenção de vacina viva nas 4 semanas anteriores à primeira dose; uma história de terapia com fator estimulador hematopoiético, como fator estimulador de colônias (LCR) e eritropoietina (EPO) nas 2 semanas anteriores à primeira dose; uma história de cirurgião principal, exceto para diagnóstico nas 4 semanas anteriores à primeira dose.

    17. Diagnóstico de transtorno psiquiátrico ou de abuso de substâncias. 18. Indivíduos que estão grávidas ou amamentando ou planejam engravidar durante o período do estudo 19. Qualquer outra doença, anormalidade laboratorial ou situações que, na opinião do investigador principal, comprometeriam a capacidade dos pacientes de tolerar o tratamento ou limitariam o cumprimento dos requisitos do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: grupo A: células T IFN-α1B+ γδ

Estágio 1: Estágio neoadjuvante (Semanas 1-9, 3 ciclos)

Etapa 2: Período cirúrgico (2 semanas, ±7 dias após a última dose da terapia neoadjuvante) Após avaliação da equipe multidisciplinar de PQT, a lesão primária e a metástase foram ressecadas nos departamentos correspondentes.

Estágio 3: Período adjuvante pós-operatório (3 semanas ± 7 dias -45 semanas, 15 ciclos) células T γδ administradas por via intravenosa a cada três semanas. Interferon α1b humano recombinante administrado 300 μg em dias alternados.

O interferon α1b humano recombinante é uma proteína com potentes propriedades antivirais, antiproliferativas e imunomoduladoras.
As células serão extraídas de um doador saudável por aférese, seguida de expansão e ativação ex vivo. As células γδT expandidas ex-vivo de doadores serão transfundidas adotivamente.
Comparador Ativo: grupo B: palizizumabe + células T γδ

Estágio 1: Estágio neoadjuvante (Semanas 1-9, 3 ciclos)

Etapa 2: Período cirúrgico (2 semanas, ±7 dias após a última dose da terapia neoadjuvante) Após avaliação da equipe multidisciplinar de PQT, a lesão primária e a metástase foram ressecadas nos departamentos correspondentes.

Estágio 3: Período adjuvante pós-operatório (3 semanas ± 7 dias -45 semanas, 15 ciclos) células T γδ administradas por via intravenosa a cada três semanas. Pembrolizumabe administrado 200 mg por via intravenosa a cada três semanas.

As células serão extraídas de um doador saudável por aférese, seguida de expansão e ativação ex vivo. As células γδT expandidas ex-vivo de doadores serão transfundidas adotivamente.
Pembrolizumabe é um anticorpo monoclonal recombinante e humanizado do receptor de morte programada (PD-1) que se liga ao PD- e evita a ligação do PD-1 com os ligantes de morte programada 1 (PD-L1) e PD-L2. Pode funcionar para ativar linfócitos T citotóxicos e inibir o crescimento tumoral.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta patológica completa (pCR)
Prazo: às 12 semanas
Os investigadores medirão a taxa de pCR após a cirurgia.
às 12 semanas
Taxa de resposta patológica grave (mPR)
Prazo: às 12 semanas
Os investigadores medirão a taxa de mPR após a cirurgia.
às 12 semanas
Taxa de resposta patológica parcial (pPR)
Prazo: às 12 semanas
Os investigadores medirão a taxa de pPR após a cirurgia.
às 12 semanas
Taxa de resposta geral (ORR)
Prazo: até 12 semanas
A ORR será medida após a terapia neoadjuvante (para participantes que apresentam doença mensurável de acordo com RECIST 1.1 no início da terapia neoadjuvante).
até 12 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevivência livre de eventos (EFS)
Prazo: Desde a randomização até 3 anos após a cirurgia
EFS é definido como o tempo desde a randomização até a progressão do melanoma (doença irressecável em estágio III ou estágio IV), recorrência do melanoma, morte relacionada ao tratamento ou morte relacionada ao melanoma, o que ocorrer primeiro. A ocorrência de um novo melanoma primário durante o tratamento/acompanhamento também é considerada um evento. A progressão ressecável pré-cirúrgica para doença em estágio III não é definida como um evento, mesmo como morte por outro motivo que não o melanoma ou o tratamento do estudo.
Desde a randomização até 3 anos após a cirurgia
Sobrevivência Livre de Recaída (RFS)
Prazo: Após a cirurgia até 3 anos
RFS é definido como o tempo desde a cirurgia até a recidiva da doença.
Após a cirurgia até 3 anos
Sobrevivência geral de 3 anos (OS)
Prazo: Após a cirurgia até 3 anos
Os 3 anos após a cirurgia, taxa de OS de pacientes com células T γδ mais IFN-α1B ou células T γδ mais pembrolizumabe , Desde a data de inscrição até a data da morte por qualquer causa.
Após a cirurgia até 3 anos
Incidência de Eventos Adversos (EAs)
Prazo: Após a cirurgia até 13 meses
Os eventos adversos relacionados à terapia serão registrados e avaliados de acordo com os Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos do National Cancer Institute (CTCAE, Versão 5.0).
Após a cirurgia até 13 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

24 de janeiro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

30 de outubro de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de outubro de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de janeiro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de janeiro de 2024

Primeira postagem (Real)

18 de janeiro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

25 de janeiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

24 de janeiro de 2024

Última verificação

1 de janeiro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Interferon humano recombinante α1b

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