Effet de l'instrumentation canalaire conservatrice sur la libération de médiateurs inflammatoires dans les traitements canalaires

Les étapes mentionnées ci-dessous seront réalisées dans le cadre de cette étude :

1. L'approbation éthique a été obtenue.
2. Le calcul de la taille de l'échantillon a été effectué (puissance de 90 %, taille d'effet de 0,597, 20 patients par groupe).
3. Patients âgés de 18 à 60 ans présentant une pulpite asymptomatique irréversible confirmée par un examen intra-oral et extra-oral et sans aucune maladie systémique sera inclus.
4. Seules les première et deuxième molaires mandibulaires qui ne présentent pas d'anatomie complexe, de lésions périapicales, de poches parodontales profondes (PAI <2) et de fractures ou fissures seront incluses.
5. Patients présentant des symptômes aigus, ayant pris des analgésiques 48 heures ou des antibiotiques dans le mois précédant la visite, étant enceinte et allaitante et ayant plusieurs problèmes parodontaux seront exclus.

5) Les sommets immatures et les cas de traumatisme seront également exclus. 6) Les patients sélectionnés seront informés de l'étude et le consentement écrit sera obtenu de tous les patients.

7) Les patients seront répartis au hasard en groupes à l'aide d'un logiciel (www.randomizer.org). De plus, les patients ne connaîtront pas le système de fichiers qu’ils utilisent.

8) Un seul opérateur réalisera tous les traitements endodontiques dans les mêmes conditions cliniques.

9) Avant de commencer le traitement, les valeurs de base de l'échelle visuelle analogique (EVA) seront enregistrées.

10) Pour l'évaluation de base du médiateur inflammatoire, des échantillons de liquide creviculaire gingival provenant des surfaces mésiales et distales des dents avec des pointes de papier n°20 pendant 30 secondes et des pointes de papier seront placées dans des tubes Eppendorf et conservées à -80° jusqu'à ce que l'analyse soit effectuée.

11) Après l'administration de l'anesthésie locale, les dents seront isolées avec une digue en caoutchouc et des cavités d'accès seront préparées. Ensuite, les dents seront attribuées à l’un des systèmes de fichiers suivants :

• Groupe 1 (système de fichiers ProTaper Gold) : Sx-S1-S2-F1-F2 (pour canaux mésiaux), F3 (pour canal distal)
• Groupe 2 (système de fichiers OneShape) : 25/.06 (pour canaux mésiaux), fichier supplémentaire pour canal distal si nécessaire.

• Groupe 3 (système de fichiers TruNatomy) : 17/.02, 20/.04 et 26/.04 (pour les canaux mésiaux), 36/.03 (pour le canal distal.)

  12) 2 ml d'hypochlorite de sodium à 2,5 % (NaOCl) seront utilisés entre les fichiers et l'irrigation finale sera effectuée en utilisant 5 ml de NaOCL, 5 ml d'acide éthylènediaminetétraacétique (EDTA) à 17 % et 5 ml d'eau distillée avec une aiguille à ventilation latérale de 31 G.

  13) Après séchage des canaux, la pointe de papier n°15 sera placée à l'intérieur des canaux mésiaux pendant 1 minute, 2 mm au-delà de l'apex. Ensuite, les pointes de papier seront placées dans des tubes Eppendorf et maintenues à -80° jusqu'à ce que l'analyse soit effectuée.

  14) Les canaux radiculaires seront obturés avec un scellant à base de résine et de gutta-percha. 15) La restauration permanente sera réalisée à l'aide de composite. 16) Les patients seront rappelés à 24 et 72 heures et des échantillons de liquide creviculaire gingival des surfaces mésiales et distales seront obtenus en utilisant une méthode mentionnée ci-dessus.

  17) La mesure de la douleur postopératoire après traitement avec une échelle EVA à 24, 48 et 72 heures sera également enregistrée.

  18) La mesure des médiateurs de la douleur (substance P, prostaglandine E2, interleukine (IL) 6 et IL-10) sera effectuée avec des kits ELISA. Tous les échantillons seront analysés en double.

  19) Sur la base des lectures obtenues à partir du spectrophotomètre, les résultats seront ajustés à la courbe standard et présentés sous forme de picogrammes par millilitre (pg/mL).

  20) Une analyse statistique sera effectuée.