Konservatiivisen juurikanavainstrumentoinnin vaikutus tulehdusvälittäjien vapautumiseen juurihoitojen yhteydessä

Alla mainitut vaiheet suoritetaan tämän tutkimuksen puitteissa:

1. Eettinen hyväksyntä on saatu.
2. Otoskoon laskeminen suoritettiin (90 % teho, 0,597 efektin koko, 20 potilasta ryhmää kohden)
3. Mukaan otetaan 18-60-vuotiaat potilaat, joilla on oireeton irreversiibeli pulpitis, joka on varmistettu intraoraalisilla ja ekstraoraalisilla tutkimuksilla ja joilla ei ole systeemistä sairautta.
4. Mukaan otetaan vain alaleuan ensimmäinen ja toinen poskihammas, joilla ei ole monimutkaista anatomiaa, periapikaalisia vaurioita, syviä periodontaalisia taskuja (PAI<2) ja murtumia tai halkeamia.
5. Potilaat, joilla on akuutteja oireita, ovat käyttäneet kipulääkkeitä 48 tuntia tai antibiootteja 1 kuukauden sisällä ennen käyntiä, ovat raskaana ja imettävät sekä joilla on useita parodontaalisia ongelmia.

5) Myös epäkypsät kärjet ja traumatapaukset suljetaan pois. 6) Valituille potilaille tiedotetaan tutkimuksesta ja kaikilta potilailta hankitaan kirjallinen suostumus.

7) Potilaat jaetaan satunnaisesti ryhmiin käyttämällä ohjelmistoa (www.randomizer.org). Lisäksi potilaat sokeutuvat käyttämänsä tiedostojärjestelmän suhteen.

8) Yksi operaattori suorittaa kaikki endodonttiset hoidot samoissa kliinisissä olosuhteissa.

9) Ennen hoidon aloittamista VAS (Visual Analogue Scale) -perusarvot tallennetaan.

10) Tulehduksen välittäjäaineen perustason arviointia varten hampaiden mesiaalisista ja distaalisista pinnoista otetut ienpohjien nestenäytteet #20 paperipisteillä 30 sekunnin ajaksi ja paperipisteet asetetaan Eppendorf-putkiin ja pidetään -80°:ssa, kunnes analyysi suoritetaan.

11) Paikallispuudutuksen antamisen jälkeen hampaat eristetään kumipadolla ja valmistellaan sisääntuloonteloita. Sitten hampaat jaetaan jollekin seuraavista tiedostojärjestelmistä:

• Ryhmä 1 (ProTaper Gold -tiedostojärjestelmä): Sx-S1-S2-F1-F2 (mesiaalikanaville), F3 (distaalikanavalle)
• Ryhmä 2 (OneShape-tiedostojärjestelmä): 25/.06 (mesiaalikanaville), lisäviila distaaliselle kanavalle tarvittaessa.

• Ryhmä 3 (TruNatomy-tiedostojärjestelmä): 17/.02, 20/.04 ve 26/.04 (mesiaalikanavat), 36/.03 (distaalikanavat.)

  12) Viilien välissä käytetään 2 ml 2,5 % natriumhypokloriittia (NaOCl) ja lopullinen huuhtelu suoritetaan käyttämällä 5 ml NaOCL:a, 5 ml 17 % etyleenidiamiinitetraetikkahappoa (EDTA) ja 5 ml tislattua vettä 31 G:n sivutuuletuksella.

  13) Kanavien kuivaamisen jälkeen #15 paperipiste asetetaan mesiaalikanavien sisään 1 minuutiksi, 2 mm kärjen yli. Sen jälkeen paperikärjet laitetaan Eppendorf-putkiin ja pidetään -80°:ssa analyysin suorittamiseen asti.

  14) Juurikanavat suljetaan hartsipohjaisella tiivisteaineella ja guttaperchalla. 15) Pysyvä restaurointi tehdään komposiitilla. 16) Potilaat kutsutaan takaisin kello 24 ja 72, ja ienpoistonestenäytteet mesiaalisista ja distaalisista pinnoista otetaan yllä mainitulla menetelmällä.

  17) Myös leikkauksen jälkeisen kivun mittaus VAS-asteikolla hoidon jälkeen 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla tallennetaan.

  18) Kivunvälittäjien (aine P, prostaglandiini E2, interleukiini (IL) 6 ja IL-10) mittaus suoritetaan ELISA-sarjoilla. Kaikki näytteet analysoidaan kahtena kappaleena.

  19) Spektrofotometristä saatujen lukemien perusteella tulokset sovitetaan standardikäyrään ja esitetään pikogrammeina millilitraa kohti (pg/ml).

  20) Tilastollinen analyysi suoritetaan.