Effetto della strumentazione canalare conservativa sul rilascio di mediatori infiammatori nei trattamenti canalari

Nell’ambito di questo studio verranno eseguiti i passaggi indicati di seguito:

1. L'approvazione etica è stata ottenuta.
2. È stato eseguito il calcolo della dimensione del campione (potenza del 90%, dimensione dell'effetto 0,597, 20 pazienti per gruppo)
3. Verranno inclusi pazienti di età compresa tra 18 e 60 anni con pulpite irreversibile asintomatica confermata mediante esame intraorale ed extraorale e senza alcuna malattia sistemica.
4. Verranno inclusi solo i primi e i secondi molari mandibolari che non presentano un'anatomia complessa, lesioni periapicali, tasche parodontali profonde (PAI<2) ed eventuali fratture o crepe.
5. Verranno esclusi i pazienti con sintomi acuti, una storia di assunzione di analgesici nelle 48 ore o di antibiotici entro 1 mese prima della visita, in gravidanza e in allattamento e con diversi problemi parodontali.

5) Verranno esclusi anche apici immaturi e casi di traumi. 6) I pazienti selezionati verranno informati dello studio e verrà ottenuto il consenso scritto da tutti i pazienti.

7) I pazienti verranno distribuiti casualmente in gruppi utilizzando un software (www.randomizer.org). Inoltre, i pazienti saranno accecati riguardo al file system che utilizzano.

8) Un unico operatore eseguirà tutti i trattamenti endodontici nelle stesse condizioni cliniche.

9) Prima di iniziare il trattamento, verranno registrati i valori basali della Scala Analogica Visiva (VAS).

10) Per la valutazione basale dei mediatori dell'infiammazione, campioni di fluido crevicolare gengivale dalle superfici mesiali e distali dei denti con n. 20 punti di carta per 30 secondi e punti di carta verranno posizionati in provette Eppendorf e mantenuti a -80 ° fino all'esecuzione dell'analisi.

11) Dopo la somministrazione dell'anestesia locale, i denti verranno isolati con una diga di gomma e verranno preparate le cavità di accesso. Quindi, i denti verranno assegnati a uno dei seguenti file system:

• Gruppo 1 (file system ProTaper Gold): Sx-S1-S2-F1-F2 (per canali mesiali), F3 (per canale distale)
• Gruppo 2 (sistema di file OneShape): 25/.06 (per canali mesiali), file aggiuntivo per il canale distale se necessario.

• Gruppo 3 (sistema di file TruNatomy): 17/.02, 20/.04 ve 26/.04 (per canali mesiali), 36/.03 (per canale distale).

  12) Verranno utilizzati 2 ml di ipoclorito di sodio (NaOCl) al 2,5% tra i file e l'irrigazione finale verrà eseguita utilizzando 5 ml di NaOCL, 5 ml di acido etilendiamminotetraacetico al 17% (EDTA) e 5 ml di acqua distillata con ago con scarico laterale da 31-G.

  13) Dopo aver asciugato i canali, la punta di carta n. 15 verrà posizionata all'interno dei canali mesiali per 1 minuto, 2 mm oltre l'apice. Successivamente, i punti di carta verranno posti nelle provette Eppendorf e mantenuti a -80° fino all'esecuzione dell'analisi.

  14) I canali radicolari verranno otturati con sigillante a base di resina e guttaperca. 15) Il restauro permanente verrà eseguito utilizzando composito. 16) I pazienti verranno richiamati a 24 e 72 ore e verranno ottenuti campioni di fluido crevicolare gengivale dalle superfici mesiale e distale utilizzando il metodo sopra menzionato.

  17) Verrà inoltre registrata la misurazione del dolore postoperatorio dopo il trattamento con una scala VAS a 24, 48 e 72 ore.

  18) La misurazione dei mediatori del dolore (sostanza P, prostaglandina E2, interleuchina (IL) 6 e IL-10) verrà eseguita con kit ELISA. Tutti i campioni verranno analizzati in duplicato.

  19) Sulla base delle letture ottenute dallo spettrofotometro, i risultati verranno adattati alla curva standard e presentati sotto forma di picogrammi per millilitro (pg/mL).

  20) Verrà condotta un'analisi statistica.