Einfluss konservativer Wurzelkanalinstrumentierung auf die Freisetzung von Entzündungsmediatoren bei Wurzelkanalbehandlungen

Im Rahmen dieser Studie werden die folgenden Schritte durchgeführt:

1. Die ethische Genehmigung wurde eingeholt.
2. Die Berechnung der Stichprobengröße wurde durchgeführt (90 % Power, 0,597 Effektgröße, 20 Patienten pro Gruppe).
3. Eingeschlossen werden Patienten im Alter von 18 bis 60 Jahren mit asymptomatischer irreversibler Pulpitis, die durch intraorale und extraorale Untersuchung bestätigt wurde und keine systemische Erkrankung aufweist.
4. Es werden nur erste und zweite Backenzähne des Unterkiefers berücksichtigt, die keine komplexe Anatomie, periapikale Läsionen, tiefe Parodontaltaschen (PAI <2) und etwaige Frakturen oder Risse aufweisen.
5. Patienten mit akuten Symptomen, die in der Vergangenheit 48 Stunden lang Analgetika oder Antibiotika innerhalb eines Monats vor dem Besuch eingenommen haben, schwanger sind und stillen und mehrere parodontale Probleme haben, werden ausgeschlossen.

5) Unreife Apexe und Traumafälle werden ebenfalls ausgeschlossen. 6) Ausgewählte Patienten werden über die Studie informiert und von allen Patienten wird eine schriftliche Einwilligung eingeholt.

7) Die Patienten werden mithilfe einer Software (www.randomizer.org) zufällig in Gruppen eingeteilt. Darüber hinaus werden die Patienten hinsichtlich des von ihnen verwendeten Dateisystems verblindet.

8) Ein einziger Operateur führt alle endodontischen Behandlungen unter den gleichen klinischen Bedingungen durch.

9) Vor Beginn der Behandlung werden die Basiswerte der visuellen Analogskala (VAS) aufgezeichnet.

10) Zur Basisbewertung des Entzündungsmediators werden Zahnfleischspaltenflüssigkeitsproben von mesialen und distalen Oberflächen von Zähnen mit Papierspitzen Nr. 20 für 30 Sekunden und Papierspitzen in Eppendorf-Röhrchen gegeben und bei -80 ° gehalten, bis die Analyse durchgeführt wird.

11) Nach der Lokalanästhesie werden die Zähne mit Kofferdam isoliert und Zugangskavitäten vorbereitet. Anschließend werden die Zähne einem der folgenden Feilensysteme zugeordnet:

• Gruppe 1 (ProTaper Gold-Feilensystem): Sx-S1-S2-F1-F2 (für mesiale Kanäle), F3 (für distale Kanäle)
• Gruppe 2 (OneShape-Feilensystem): 25/.06 (für mesiale Kanäle), bei Bedarf zusätzliche Feile für den distalen Kanal.

• Gruppe 3 (TruNatomy-Feilensystem): 17/.02, 20/.04 und 26/.04 (für mesiale Kanäle), 36/.03 (für distale Kanäle).

  12) 2 ml 2,5 % Natriumhypochlorit (NaOCl) werden zwischen den Feilen verwendet und die abschließende Spülung erfolgt mit 5 ml NaOCL, 5 ml 17 % Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA) und 5 ml destilliertem Wasser mit einer seitlich belüfteten 31-G-Nadel.

  13) Nach dem Trocknen der Kanäle wird die Papierspitze Nr. 15 1 Minute lang 2 mm hinter der Spitze in die mesialen Kanäle eingeführt. Anschließend werden Papierspitzen in Eppendorf-Röhrchen gegeben und bis zur Durchführung der Analyse bei -80 ° gehalten.

  14) Wurzelkanäle werden mit einer Versiegelung auf Harzbasis und Guttapercha verschlossen. 15) Die dauerhafte Restauration erfolgt aus Komposit. 16) Die Patienten werden nach 24 und 72 Stunden zurückgerufen und es werden Zahnfleischspaltenflüssigkeitsproben von mesialen und distalen Oberflächen mit einer oben genannten Methode entnommen.

  17) Die Messung der postoperativen Schmerzen nach der Behandlung mit einer VAS-Skala nach 24, 48 und 72 Stunden wird ebenfalls aufgezeichnet.

  18) Die Messung von Schmerzmediatoren (Substanz P, Prostaglandin E2, Interleukin (IL) 6 und IL-10) wird mit ELISA-Kits durchgeführt. Alle Proben werden doppelt analysiert.

  19) Basierend auf den vom Spektrophotometer erhaltenen Messwerten werden die Ergebnisse an die Standardkurve angepasst und in Form von Pikogramm pro Milliliter (pg/ml) dargestellt.

  20) Es wird eine statistische Analyse durchgeführt.