Влияние консервативной обработки корневых каналов на высвобождение медиаторов воспаления при лечении корневых каналов

В рамках данного исследования будут выполнены следующие шаги:

1. Получено этическое одобрение.
2. Был выполнен расчет размера выборки (мощность 90%, размер эффекта 0,597, 20 пациентов в группе).
3. Будут включены пациенты в возрасте 18-60 лет с бессимптомным необратимым пульпитом, подтвержденным внутриротовым и внеротовым обследованием и без каких-либо системных заболеваний.
4. Будут включены только первые и вторые моляры нижней челюсти, которые не имеют сложной анатомии, периапикальных поражений, глубоких пародонтальных карманов (PAI<2), а также каких-либо переломов или трещин.
5. Будут исключены пациенты с острыми симптомами, приемом анальгетиков в течение 48 часов или антибиотиков в течение 1 месяца до визита, беременность и кормление грудью, а также наличие нескольких проблем с пародонтом.

5) Незрелые апексы и случаи травм также будут исключены. 6) Отобранные пациенты будут проинформированы об исследовании, и от всех пациентов будет получено письменное согласие.

7) Пациенты будут случайным образом распределены по группам с помощью программного обеспечения (www.randomizer.org). Более того, пациенты не будут знать, какую файловую систему они используют.

8) Один оператор будет выполнять все эндодонтические процедуры в одних и тех же клинических условиях.

9) Перед началом лечения будут записаны исходные значения визуально-аналоговой шкалы (ВАШ).

10) Для базовой оценки медиаторов воспаления образцы жидкости десневой борозды с мезиальной и дистальной поверхностей зубов с бумажными штифтами #20 на 30 секунд и бумажными штифтами будут помещены в пробирки Эппендорфа и храниться при температуре -80° до проведения анализа.

11) После введения местной анестезии зубы изолируют коффердамом и подготавливают полости доступа. Затем зубы будут отнесены к одной из следующих файловых систем:

• Группа 1 (файловая система ProTaper Gold): Sx-S1-S2-F1-F2 (для мезиальных каналов), F3 (для дистальных каналов)
• Группа 2 (файловая система OneShape): 25/.06 (для мезиальных каналов), при необходимости дополнительный файл для дистального канала.

• Группа 3 (файловая система TruNatomy): 17/.02, 20/.04 и 26/.04 (для мезиальных каналов), 36/.03 (для дистальных каналов).

  12) Между файлами будет использоваться 2 мл 2,5% гипохлорита натрия (NaOCl), а окончательная ирригация будет выполнена с использованием 5 мл NaOCL, 5 мл 17% этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) и 5 ​​мл дистиллированной воды с помощью иглы с боковой вентиляцией 31-G.

  13) После высушивания каналов бумажный штифт №15 будет помещен в мезиальные каналы на 1 минуту на 2 мм за апекс. После этого бумажные штифты помещают в пробирки Эппендорфа и хранят при температуре -80° до проведения анализа.

  14) Корневые каналы будут обтурированы силером на основе смолы и гуттаперчей. 15) Постоянная реставрация будет выполнена с использованием композита. 16) Пациентов вызовут через 24 и 72 часа, и образцы жидкости десневой борозды с мезиальной и дистальной поверхностей будут получены с использованием вышеупомянутого метода.

  17) Также будет регистрироваться измерение послеоперационной боли после лечения по шкале ВАШ через 24, 48 и 72 часа.

  18) Измерение медиаторов боли (вещество P, простагландин E2, интерлейкин (IL) 6 и IL-10) будет проводиться с помощью наборов ELISA. Все образцы будут проанализированы в двух экземплярах.

  19) На основании показаний спектрофотометра результаты будут сопоставлены со стандартной кривой и представлены в виде пикограмм на миллилитр (пг/мл).

  20) Будет проведен статистический анализ.