Efeito da instrumentação conservadora do canal radicular na liberação de mediadores inflamatórios em tratamentos de canal radicular

As etapas abaixo mencionadas serão realizadas no escopo deste estudo:

1. A aprovação ética foi obtida.
2. Foi realizado o cálculo do tamanho da amostra (poder de 90%, tamanho do efeito 0,597, 20 pacientes por grupo)
3. Serão incluídos pacientes de 18 a 60 anos com pulpite irreversível assintomática confirmada por exame intraoral e extraoral e sem qualquer doença sistêmica.
4. Serão incluídos apenas primeiros e segundos dentes molares inferiores que não apresentem anatomia complexa, lesões periapicais, bolsas periodontais profundas (PAI<2) e quaisquer fraturas ou fissuras.
5. Serão excluídos pacientes com sintomas agudos, histórico de uso de analgésicos nas 48 horas ou antibióticos no período de 1 mês anterior à consulta, estando grávidas e amamentando e com diversos problemas periodontais.

5) Ápices imaturos e casos de trauma também serão excluídos. 6) Os pacientes selecionados serão informados sobre o estudo e o consentimento por escrito será obtido de todos os pacientes.

7) Os pacientes serão distribuídos aleatoriamente em grupos por meio de um software (www.randomizer.org). Além disso, os pacientes ficarão cegos em relação ao sistema de arquivos que usam.

8) Um único operador realizará todos os tratamentos endodônticos nas mesmas condições clínicas.

9) Antes de iniciar o tratamento, os valores basais da Escala Visual Analógica (VAS) serão registrados.

10) Para avaliação basal do mediador inflamatório, amostras de fluido crevicular gengival das superfícies mesial e distal dos dentes com pontas de papel #20 por 30 segundos e pontas de papel serão colocadas em tubos Eppendorf e mantidas a -80° até a análise ser realizada.

11) Após a administração da anestesia local, os dentes serão isolados com dique de borracha e as cavidades de acesso serão preparadas. Em seguida, os dentes serão atribuídos a um dos seguintes sistemas de arquivos:

• Grupo 1 (sistema de limas ProTaper Gold): Sx-S1-S2-F1-F2 (para canais mesiais), F3 (para canal distal)
• Grupo 2 (sistema de lima OneShape): 25/0,06 (para canais mesiais), lima adicional para canal distal, se necessário.

• Grupo 3 (sistema de limas TruNatomy): 17/0,02, 20/0,04 e 26/0,04 (para canais mesiais), 36/0,03 (para canal distal).

  12) 2 mL de hipoclorito de sódio a 2,5% (NaOCl) serão usados ​​​​entre as limas e a irrigação final será realizada com 5 mL de NaOCL, 5 mL de ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) a 17% e 5 mL de água destilada com agulha com ventilação lateral 31-G.

  13) Após a secagem dos canais, a ponta de papel nº 15 será colocada dentro dos canais mesiais por 1 minuto, 2 mm além do ápice. Após, as pontas de papel serão colocadas em tubos Eppendorf e mantidas a -80° até a realização da análise.

  14) Os canais radiculares serão obturados com cimento à base de resina e guta-percha. 15) A restauração permanente será feita com compósito. 16) Os pacientes serão chamados de volta em 24 e 72 horas, e amostras de fluido crevicular gengival das superfícies mesial e distal serão obtidas usando um método mencionado acima.

  17) A medição da dor pós-operatória após o tratamento com escala VAS em 24, 48 e 72 horas também será registrada.

  18) A medição dos mediadores da dor (Substância P, Prostaglandina E2, interleucina (IL) 6 e IL-10) será realizada com kits de ELISA. Todas as amostras serão analisadas em duplicata.

  19) Com base nas leituras obtidas no espectrofotômetro, os resultados serão ajustados à curva padrão e apresentados na forma de picogramas por mililitro (pg/mL).

  20) Será realizada análise estatística.