Effect van conservatieve wortelkanaalinstrumentatie op de afgifte van ontstekingsmediatoren bij wortelkanaalbehandelingen

In het kader van dit onderzoek zullen de onderstaande stappen worden uitgevoerd:

1. Er is ethische goedkeuring verkregen.
2. De berekening van de steekproefomvang werd uitgevoerd (90% power, 0,597 effectgrootte, 20 patiënten per groep)
3. Patiënten in de leeftijd van 18 tot 60 jaar met asymptomatische onomkeerbare pulpitis die is bevestigd door intraoraal en extraoraal onderzoek en zonder enige systemische ziekte zullen worden geïncludeerd.
4. Alleen mandibulaire eerste en tweede molaren die geen complexe anatomie, periapicale laesies, diepe parodontale pocket (PAI<2) en eventuele breuken of scheuren hebben, worden opgenomen.
5. Patiënten met acute symptomen, een voorgeschiedenis van het gebruik van pijnstillers 48 uur of antibiotica binnen 1 maand voorafgaand aan het bezoek, die zwanger zijn en borstvoeding geven, en die meerdere parodontale problemen hebben, worden uitgesloten.

5) Onrijpe toppen en traumagevallen worden ook uitgesloten. 6) Geselecteerde patiënten zullen over het onderzoek worden geïnformeerd en van alle patiënten zal schriftelijke toestemming worden verkregen.

7) Patiënten zullen willekeurig in groepen worden verdeeld met behulp van software (www.randomizer.org). Bovendien zullen patiënten blind zijn voor het bestandssysteem dat zij gebruiken.

8) Eén enkele operator zal alle endodontische behandelingen uitvoeren onder dezelfde klinische omstandigheden.

9) Voordat de behandeling wordt gestart, worden de basiswaarden van de Visueel Analoge Schaal (VAS) geregistreerd.

10) Voor basisbeoordeling van de ontstekingsmediatoren worden monsters van gingivale creviculaire vloeistof van mesiale en distale oppervlakken van tanden met #20 paperpunten gedurende 30 seconden en paperpoints in Eppendorf-buisjes geplaatst en op -80 ° gehouden totdat de analyse wordt uitgevoerd.

11) Na toediening van de plaatselijke verdoving worden de tanden geïsoleerd met een cofferdam en worden toegangsholtes geprepareerd. Vervolgens worden de tanden toegewezen aan een van de volgende bestandssystemen:

• Groep 1 (ProTaper Gold-vijlsysteem): Sx-S1-S2-F1-F2 (voor mesiale kanalen), F3 (voor distale kanaal)
• Groep 2 (OneShape-vijlsysteem): 25/.06 (voor mesiale kanalen), indien nodig extra vijl voor distale kanaal.

• Groep 3 (TruNatomy-vijlsysteem): 17/.02, 20/.04 en 26/.04 (voor mesiale kanalen), 36/.03 (voor distale kanaal.)

  12) Tussen de vijlen wordt 2 ml 2,5% natriumhypochloriet (NaOCl) gebruikt en de laatste irrigatie wordt uitgevoerd met 5 ml NaOCL, 5 ml 17% ethyleendiaminetetra-azijnzuur (EDTA) en 5 ml gedestilleerd water met een 31-G naald met zijventilatie.

  13) Na het drogen van de kanalen wordt papierpunt nr. 15 gedurende 1 minuut in de mesiale kanalen geplaatst, 2 mm voorbij de top. Daarna worden de papieren punten in Eppendorf-buisjes geplaatst en op -80 °C gehouden totdat de analyse wordt uitgevoerd.

  14) Wortelkanalen worden afgesloten met een sealer op harsbasis en guttapercha. 15) Permanente restauratie gebeurt met composiet. 16) Patiënten worden na 24 en 72 uur teruggeroepen en monsters van gingivale creviculaire vloeistof van mesiale en distale oppervlakken worden verkregen met behulp van een bovengenoemde methode.

  17) Meting van postoperatieve pijn na behandeling met een VAS-schaal op 24, 48 en 72 uur zal ook worden geregistreerd.

  18) Meting van pijnmediatoren (stof P, prostaglandine E2, interleukine (IL) 6 en IL-10) zal worden uitgevoerd met ELISA-kits. Alle monsters worden in tweevoud geanalyseerd.

  19) Op basis van de met de spectrofotometer verkregen metingen worden de resultaten aangepast aan de standaardcurve en gepresenteerd in de vorm van picogrammen per milliliter (pg/ml).

  20) Er zal een statistische analyse worden uitgevoerd.