Efecto de la instrumentación conservadora del conducto radicular sobre la liberación de mediadores inflamatorios en los tratamientos del conducto radicular

Los pasos que se mencionan a continuación se realizarán en el alcance de este estudio:

1. Se ha obtenido la aprobación ética.
2. Se realizó el cálculo del tamaño de la muestra (90% de potencia, 0,597 tamaño del efecto, 20 pacientes por grupo)
3. Pacientes de 18 a 60 años con pulpitis irreversible asintomática confirmada mediante examen intraoral y extraoral y sin ninguna enfermedad sistémica.
4. Solo se incluirán los primeros y segundos molares mandibulares que no tengan anatomía compleja, lesiones periapicales, bolsas periodontales profundas (PAI <2) y fracturas o grietas.
5. Se excluirán pacientes con síntomas agudos, antecedentes de toma de analgésicos 48 horas o antibióticos dentro de 1 mes previo a la visita, estar embarazada y en período de lactancia y tener varios problemas periodontales.

5) También se excluirán los ápices inmaduros y los casos traumáticos. 6) Se informará a los pacientes seleccionados sobre el estudio y se obtendrá el consentimiento por escrito de todos los pacientes.

7) Los pacientes se distribuirán aleatoriamente en grupos mediante un software (www.randomizer.org). Además, los pacientes estarán cegados con respecto al sistema de archivos que utilizan.

8) Un solo operador realizará todos los tratamientos de endodoncia en las mismas condiciones clínicas.

9) Antes de iniciar el tratamiento, se registrarán los valores iniciales de la Escala Visual Analógica (EVA).

10) Para la evaluación inicial del mediador inflamatorio, se colocarán muestras de líquido crevicular gingival de las superficies mesial y distal de los dientes con puntas de papel n.° 20 durante 30 segundos y puntas de papel en tubos Eppendorf y se mantendrán a -80 ° hasta que se realice el análisis.

11) Después de la administración de la anestesia local, se aislarán los dientes con un dique de goma y se prepararán las cavidades de acceso. Luego, los dientes se asignarán a uno de los siguientes sistemas de archivos:

• Grupo 1 (sistema de limas ProTaper Gold): Sx-S1-S2-F1-F2 (para canales mesiales), F3 (para canales distales)
• Grupo 2 (sistema de limas OneShape): 25/.06 (para canales mesiales), lima adicional para el canal distal si es necesario.

• Grupo 3 (sistema de limas TruNatomy): 17/.02, 20/.04 y 26/.04 (para canales mesiales), 36/.03 (para canal distal).

  12) Se utilizarán 2 ml de hipoclorito de sodio (NaOCl) al 2,5 % entre limas y la irrigación final se realizará con 5 ml de NaOCL, 5 ml de ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) al 17 % y 5 ml de agua destilada con una aguja con ventilación lateral de 31 G.

  13) Después de secar los canales, se colocará una punta de papel n.º 15 dentro de los canales mesiales durante 1 minuto, 2 mm más allá del ápice. Posteriormente, las puntas de papel se colocarán en tubos Eppendorf y se mantendrán a -80° hasta que se realice el análisis.

  14) Los conductos radiculares se obturarán con sellador a base de resina y gutapercha. 15) La restauración permanente se realizará utilizando composite. 16) Los pacientes serán llamados a las 24 y 72 horas, y se obtendrán muestras de líquido crevicular gingival de las superficies mesial y distal utilizando un método mencionado anteriormente.

  17) También se registrará la medición del dolor postoperatorio posterior al tratamiento con una escala VAS a las 24, 48 y 72 horas.

  18) La medición de los mediadores del dolor (Sustancia P, Prostaglandina E2, interleucina (IL) 6 e IL-10) se realizará con kits ELISA. Todas las muestras se analizarán por duplicado.

  19) Con base en las lecturas obtenidas del espectrofotómetro, los resultados se ajustarán a la curva estándar y se presentarán en forma de picogramos por mililitro (pg/mL).

  20) Se realizarán análisis estadísticos.