Traitement antihypertenseur intensif précoce dans la population à haut risque d'expansion d'hémorragie intracérébrale prédite par l'intelligence artificielle (ARCHES)

Critère d'intégration:

• ① Âge ≥ 18 ans ;
• ② Arrivée à l'hôpital dans les 6 heures suivant le début, capable de terminer la randomisation et de recevoir un traitement antihypertenseur dans l'heure suivant l'arrivée (si l'heure d'apparition n'est pas claire, la dernière heure normale sera utilisée) ;
• ③ Hématome parenchymateux cérébral supratentoriel spontané confirmé par CT, pouvant pénétrer dans les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien, avec un volume d'hématome <60 ml ;
• ④ Patients à haut risque d'expansion de l'hématome avec ≥ 3 points sur le score de prédiction à 5 points de l'expansion de l'hématome basé sur l'intelligence artificielle ;
• ⑤ GCS >8 ;
• ⑥ PAS comprise entre 150 et 220 mmHg après le début et avant la randomisation ;
• ⑦ Consentement éclairé signé par le patient ou son représentant légal.

Critère d'exclusion:

• ① L'hémorragie cérébrale est causée par des causes secondaires connues telles qu'un traumatisme, des tumeurs, des malformations cérébrovasculaires, une thrombolyse et une extraction de thrombus.
• ② Lorsque l'hémorragie du parenchyme cérébral touche les ventricules, le sang remplit complètement un ventricule latéral ou plus de la moitié des deux ventricules latéraux.
• ③ L'hématome d'une hémorragie intracérébrale antérieure n'a pas encore été résorbé
• ④ Le traitement chirurgical est prévu dans les 24 heures
• ⑤ Combinaison de conditions connues pour être inappropriées pour une baisse intensive de la pression artérielle (par exemple, sténose sévère de l'artère carotide, sténose de l'artère vertébrale ou de l'artère intracrânienne, artérite de Smoky ou de Takayasu et sténose sévère des valvules cardiaques)
• ⑥Combinaison d'indications connues et bien définies nécessitant un traitement antihypertenseur plus agressif, telles que l'encéphalopathie hypertensive ou la coarctation aortique
• ⑦ Allergie connue aux antihypertenseurs
• ⑧Allergie connue aux antihypertenseurs (c'est-à-dire warfarine avec un INR > 1,5 ou autres médicaments anticoagulants au cours des dernières 24 heures).
• ⑨ Avec un nombre de plaquettes inférieur à 50 000/mm3.
• ⑩ Invalidité due à une maladie antérieure mRS ≥ 3
• ⑪ Statut de grossesse ou dans les 30 jours suivant l'accouchement
• ⑫ Maladie cardiaque ou hépatique sévère, insuffisance rénale sévère (DFGe <30 ml/min) ou tumeur maligne avec une espérance de vie <3 mois.
• ⑬ Participe actuellement à d'autres essais cliniques interventionnels
• ⑭ Le consentement éclairé ne peut être obtenu.