Tidlig intensiv antihypertensiv behandling i høyrisikopopulasjon av intracerebral blødning utvidelse forutsagt av kunstig intelligens (ARCHES)

Inklusjonskriterier:

• ① Alder ≥ 18 år;
• ② Ankomst til sykehuset innen 6 timer etter debut, i stand til å fullføre randomisering og motta antihypertensiv behandling innen 1 time etter ankomst (hvis utbruddstidspunktet er uklart, vil den siste normale tiden brukes);
• ③ CT-bekreftet spontant supratentorielt hjerneparenkymalt hematom som kan bryte inn i ventriklene og subaraknoidalrommet, med et hematomvolum på <60 ml;
• ④ Pasienter med høy risiko for hematomekspansjon med ≥3 poeng på den kunstig intelligensbaserte hematomekspansjonen 5-punkts prediksjonsscore;
• ⑤ GCS >8;
• ⑥ SBP i området 150-220 mmHg etter debut og før randomisering;
• ⑦ Signert informert samtykke fra pasienten eller juridisk representant.

Ekskluderingskriterier:

• ① Hjerneblødning er forårsaket av kjente sekundære årsaker som traumer, svulster, cerebrovaskulære misdannelser og trombolyse og trombeekstraksjon
• ② Når hjerneparenkymblødningen involverer ventriklene, fyller blodet fullstendig den ene laterale ventrikkelen eller mer enn halvparten av begge laterale ventriklene.
• ③ Hematomet fra tidligere intracerebral blødning har ennå ikke blitt absorbert
• ④ Kirurgisk behandling er planlagt innen 24 timer
• ⑤ Kombinasjon av tilstander som er kjent for å være upassende for intensiv blodtrykkssenking (f.eks. alvorlig halsarteriestenose, vertebral arterie eller intrakraniell arteriestenose, røykfylt arteritt eller Takayasus arteritt og alvorlig hjerteklaffstenose)
• ⑥Kombinasjon av kjente veldefinerte indikasjoner som krever en mer aggressiv antihypertensiv behandling, slik som hypertensiv encefalopati eller aorta-koarktasjon
• ⑦ Kjent allergi mot antihypertensiva
• ⑧Kjent allergi mot antihypertensiva (dvs. warfarin med INR > 1,5 eller andre antikoagulerende legemidler i løpet av de siste 24 timene).
• ⑨ Med blodplatetall mindre enn 50 000/mm3.
• ⑩ Uførhet på grunn av tidligere sykdom mRS ≥ 3
• ⑪ Graviditetsstatus eller innen 30 dager etter fødsel
• ⑫ Alvorlig hjerte- eller leversykdom, alvorlig nyresvikt (eGFR <30 ml/min) eller ondartet svulst med forventet levealder <3 måneder.
• ⑬ Deltar for tiden i andre intervensjonelle kliniske studier
• ⑭ Informert samtykke kan ikke innhentes.