Tidlig intensiv antihypertensiv behandling i højrisikopopulation af intracerebral blødning Udvidelse forudsagt af kunstig intelligens (ARCHES)

Inklusionskriterier:

• ① Alder ≥ 18 år;
• ② Ankomst til hospitalet inden for 6 timer efter debut, i stand til at fuldføre randomisering og modtage antihypertensiv behandling inden for 1 time efter ankomst (hvis starttidspunktet er uklart, vil den sidste normale tid blive brugt);
• ③ CT-bekræftet spontant supratentorialt hjerneparenkymalt hæmatom, der kan bryde ind i ventriklerne og det subaraknoideale rum, med et hæmatomvolumen på <60 ml;
• ④ Patienter med høj risiko for hæmatomudvidelse med ≥3 point på den kunstige intelligens-baserede hæmatomekspansion 5-point forudsigelsesscore;
• ⑤ GCS >8;
• ⑥ SBP i området 150-220 mmHg efter debut og før randomisering;
• ⑦ Underskrevet informeret samtykke fra patienten eller juridisk repræsentant.

Ekskluderingskriterier:

• ① Cerebral blødning er forårsaget af kendte sekundære årsager såsom traumer, tumorer, cerebrovaskulære misdannelser og trombolyse og trombeudtrækning
• ② Når hjerneparenkymblødningen involverer ventriklerne, fylder blodet fuldstændigt en lateral ventrikel eller mere end halvdelen af ​​begge laterale ventrikler.
• ③ Hæmatomet fra tidligere intracerebral blødning er endnu ikke blevet absorberet
• ④ Kirurgisk behandling er planlagt inden for 24 timer
• ⑤ Kombination af tilstande, der vides at være uegnede til intensiv blodtrykssænkning (f.eks. alvorlig halsarteriestenose, vertebral arterie- eller intrakraniel arteriestenose, røget arteritis eller Takayasus arteritis og alvorlig hjerteklapstenose)
• ⑥ Kombination af kendte veldefinerede indikationer, der kræver en mere aggressiv antihypertensiv behandling, såsom hypertensiv encefalopati eller aorta coarctation
• ⑦ Kendt allergi over for antihypertensiva
• ⑧Kendt allergi over for antihypertensiva (dvs. warfarin med INR > 1,5 eller andre antikoagulerende lægemidler inden for de seneste 24 timer).
• ⑨ Med blodpladetal mindre end 50.000/mm3.
• ⑩ Invaliditet på grund af tidligere sygdom mRS ≥ 3
• ⑪ Graviditetsstatus eller inden for 30 dage efter fødslen
• ⑫ Alvorlig hjerte- eller leversygdom, alvorlig nyreinsufficiens (eGFR <30 ml/min) eller ondartet tumor med forventet levetid <3 måneder.
• ⑬ Deltager i øjeblikket i andre interventionelle kliniske forsøg
• ⑭ Informeret samtykke kan ikke opnås.