Techniques mini-invasives en hernioplastie ventrale

La réparation laparoscopique de la hernie ventrale a été introduite pour la première fois par LeBlanc et Booth au début des années 1990. Depuis son introduction, il a continué à évoluer et est devenu une option importante dans l'arsenal du chirurgien herniaire. Cependant, seulement 27,4 % des réparations de hernie ventrale sont réalisées par laparoscopie, probablement en raison de la nature relativement avancée de cette procédure et parce que toutes les hernies ne conviennent pas nécessairement à une approche laparoscopique. Utilisant les techniques actuelles, de nombreuses études ont documenté la sécurité et l’efficacité de cette approche. Certaines données suggèrent que l'approche laparoscopique entraîne un séjour hospitalier plus court et des taux de récidive plus faibles par rapport aux approches ouvertes. Cependant, la douleur peut encore être importante après une réparation laparoscopique et il n'y a pas d'avantages significatifs de ce point de vue. Néanmoins, il est bien admis que le principal avantage de l'approche laparoscopique est que les infections des plaies sont moins fréquentes que les approches ouvertes. LeBlanc et Booth ont signalé pour la première fois en 1993 l'application d'un filet d'onlay intra-péritonéal (IPOM) pour les hernies ventrales et incisionnelles. la technique nécessite des dispositifs de fixation coûteux qui peuvent provoquer des douleurs aiguës et chroniques. La réparation laparoscopique de la hernie de l'aine à l'aide d'un treillis synthétique en TEP ou TAPP est une technique chirurgicale acceptable aujourd'hui. Ces techniques sont rarement associées à des complications induites par le treillis, la raison étant la mise en place extrapéritonéale d'un treillis synthétique. Il est évident que malgré les progrès considérables réalisés dans la technologie des treillis, presque tous les types de treillis produisent un niveau variable d’adhésion ou de réaction tissulaire, quels que soient le matériau et le revêtement utilisés. Imprévisible en préopératoire, une complication viscérale induite par le maillage peut survenir chez certains patients et produire une réaction grave ou des événements indésirables majeurs liés au maillage. L'incitation à développer certaines nouvelles techniques mini-invasives permettant aux chercheurs de faire sortir le maillage de la cavité abdominale a été un sujet passionnant. tendance dans la réparation laparoscopique des hernies.