Минимально инвазивные методы вентральной герниопластики

Лапароскопическая пластика вентральной грыжи была впервые предложена Лебланом и Бутом в начале 1990-х годов. С момента своего появления он продолжал развиваться и стал важным вариантом в арсенале хирургов, занимающихся грыжами. Однако только 27,4% операций по пластике вентральных грыж выполняются лапароскопически, вероятно, из-за относительно сложного характера этой процедуры и того, что не все грыжи могут быть пригодны для лапароскопического доступа. Используя современные методы, многочисленные исследования подтвердили безопасность и эффективность этого подхода. Некоторые данные свидетельствуют о том, что лапароскопический подход приводит к более короткому пребыванию в больнице и более низкой частоте рецидивов по сравнению с открытыми подходами. Однако боль может оставаться значительной после лапароскопической пластики, и с этой точки зрения существенных преимуществ нет. Тем не менее, общепризнано, что основным преимуществом лапароскопического подхода является то, что раневые инфекции встречаются реже по сравнению с открытым доступом. ЛеБлан и Бут в 1993 году впервые сообщили о применении внутрибрюшинной накладки (IPOM) при вентральных и послеоперационных грыжах. этот метод требует дорогостоящих фиксирующих устройств, которые могут вызывать острую и хроническую боль. Лапароскопическая пластика паховой грыжи с использованием синтетической сетки при TEP или TAPP сегодня является приемлемой хирургической техникой. Эти методы редко связаны с осложнениями, вызванными сеткой, причиной которых является экстраперитонеальное размещение синтетической сетки. Очевидно, что, несмотря на значительный прогресс в технологии изготовления сеток, было обнаружено, что почти все типы сеток вызывают различный уровень адгезии или реакции тканей, независимо от используемого материала и покрытия. Предоперационно непредсказуемые висцеральные осложнения, вызванные сеткой, могут возникнуть у некоторых пациентов, вызывая тяжелую реакцию или серьезные нежелательные явления, связанные с сеткой. тенденции в лапароскопической герниопластике.