Técnicas Minimamente Invasivas em Hernioplastia Ventral

O reparo laparoscópico de hérnia ventral foi introduzido pela primeira vez por LeBlanc e Booth no início da década de 1990. Desde a sua introdução, continuou a evoluir e tornou-se uma opção importante no arsenal do cirurgião de hérnia. No entanto, apenas 27,4% dos reparos de hérnias ventrais são realizados por laparoscopia, provavelmente devido à natureza relativamente avançada deste procedimento e porque todas as hérnias podem não ser adequadas para uma abordagem laparoscópica. Usando técnicas atuais, numerosos estudos documentaram a segurança e eficácia desta abordagem. Alguns dados sugerem que a abordagem laparoscópica resulta em menor tempo de internação hospitalar e menores taxas de recorrência em comparação com abordagens abertas. Contudo, a dor ainda pode ser significativa após reparos laparoscópicos e não há vantagens significativas deste ponto de vista. No entanto, é bem aceito que a principal vantagem da abordagem laparoscópica é que as infecções de feridas são menos frequentes em comparação com abordagens abertas. LeBlanc e Booth, em 1993, relataram pela primeira vez a aplicação de tela intraperitoneal onlay (IPOM) para hérnia ventral e incisional. a técnica requer dispositivos de fixação caros que podem causar dor aguda e crônica. O reparo laparoscópico de hérnia inguinal usando tela sintética em TEP ou TAPP são técnicas cirúrgicas aceitáveis ​​​​atualmente. Essas técnicas raramente estão associadas a complicações induzidas por tela, o motivo é a colocação extraperitoneal de tela sintética. É evidente que, apesar do grande progresso na tecnologia de malhas, descobriu-se que quase todos os tipos de malhas produzem um nível variável de adesão ou reação tecidual, independentemente do material e do revestimento utilizado. Previsível no pré-operatório, uma complicação visceral induzida pela tela pode ocorrer em alguns pacientes, produzindo reações graves ou eventos adversos importantes relacionados à tela. tendência no reparo de hérnia laparoscópica.