Minimalt invasive teknikker i ventral hernioplastik

Den laparoskopiske ventrale brokreparation blev først introduceret af LeBlanc og Booth i begyndelsen af ​​1990'erne. Siden introduktionen er den fortsat med at udvikle sig og er blevet en vigtig mulighed i brokkirurgens armamentarium. Imidlertid udføres kun 27,4% af ventrale brokreparationer laparoskopisk, sandsynligvis på grund af denne procedures relativt avancerede karakter, og fordi alle brok muligvis ikke er egnede til en laparoskopisk tilgang. Ved hjælp af nuværende teknikker har talrige undersøgelser dokumenteret sikkerheden og effektiviteten af ​​denne tilgang. Nogle data tyder på, at den laparoskopiske tilgang resulterer i et kortere hospitalsophold og lavere recidivrate sammenlignet med åbne tilgange. Smerter kan dog stadig være betydelige efter laparoskopiske reparationer, og der er ikke væsentlige fordele fra dette synspunkt. Ikke desto mindre er det velkendt, at den primære fordel ved den laparoskopiske tilgang er, at sårinfektioner er mindre hyppige sammenlignet med åbne tilgange. LeBlanc og Booth rapporterede i 1993 første gang anvendelse af intraperitonealt onlay-mesh (IPOM) til ventral- og incisionsbrok. teknikken kræver dyre fikseringsanordninger, som kan forårsage akutte og kroniske smerter. Reparation af laparoskopisk lyskebrok ved hjælp af syntetisk mesh i TEP eller TAPP er acceptable kirurgiske teknikker i dag. Disse teknikker er sjældent forbundet med mesh-inducerede komplikationer, grunden er ekstraperitoneal placering af syntetisk mesh. Det er tydeligt, at trods store fremskridt inden for mesh-teknologi, har næsten alle typer masker vist sig at frembringe et varierende niveau af adhæsion eller vævsreaktion, uanset hvilket materiale og den anvendte belægning. Præoperativt uforudsigelig kan en mesh-induceret visceral komplikation forekomme hos nogle patienter, der forårsager alvorlige reaktioner eller større mesh-relaterede bivirkninger. Tilskyndelsen til at udvikle visse nye minimalt invasive teknikker, der gør det muligt for forskere at bringe nettet ud af bughulen, har været en spændende tendens til reparation af laparoskopisk brok.