Minimalinvasive Techniken bei der ventralen Hernioplastik

Die laparoskopische ventrale Hernienreparatur wurde erstmals Anfang der 1990er Jahre von LeBlanc und Booth eingeführt. Seit seiner Einführung hat es sich weiterentwickelt und ist zu einer wichtigen Option im Repertoire des Hernienchirurgen geworden. Allerdings werden nur 27,4 % der ventralen Hernienreparaturen laparoskopisch durchgeführt, was wahrscheinlich auf den relativ fortgeschrittenen Charakter dieses Verfahrens zurückzuführen ist und weil möglicherweise nicht alle Hernien für einen laparoskopischen Ansatz geeignet sind. Unter Verwendung aktueller Techniken haben zahlreiche Studien die Sicherheit und Wirksamkeit dieses Ansatzes dokumentiert. Einige Daten deuten darauf hin, dass der laparoskopische Ansatz im Vergleich zu offenen Ansätzen zu einem kürzeren Krankenhausaufenthalt und geringeren Rezidivraten führt. Allerdings können die Schmerzen nach laparoskopischen Reparaturen immer noch erheblich sein, und aus dieser Sicht ergeben sich keine nennenswerten Vorteile. Dennoch ist es allgemein anerkannt, dass der Hauptvorteil des laparoskopischen Ansatzes darin besteht, dass Wundinfektionen im Vergleich zu offenen Ansätzen seltener auftreten. LeBlanc und Booth berichteten 1993 erstmals über die Anwendung eines intraperitonealen Onlay-Netzes (IPOM) bei ventralen und Narbenhernien Die Technik erfordert teure Fixierungsgeräte, die akute und chronische Schmerzen verursachen können. Die laparoskopische Leistenhernienreparatur mit synthetischem Netz in TEP oder TAPP sind heute akzeptable chirurgische Techniken. Diese Techniken sind selten mit netzbedingten Komplikationen verbunden, der Grund dafür ist die extraperitoneale Platzierung des synthetischen Netzes. Es ist offensichtlich, dass trotz großer Fortschritte in der Netztechnologie festgestellt wurde, dass fast alle Arten von Netzen unabhängig vom verwendeten Material und der verwendeten Beschichtung ein unterschiedliches Maß an Adhäsion oder Gewebereaktion hervorrufen. Präoperativ unvorhersehbar kann es bei einigen Patienten zu einer netzinduzierten viszeralen Komplikation kommen, die schwere Reaktionen oder schwerwiegende netzbedingte unerwünschte Ereignisse hervorruft. Die Anregung zur Entwicklung bestimmter neuartiger minimalinvasiver Techniken, die es Forschern ermöglichen, das Netz aus der Bauchhöhle zu entfernen, war aufregend Trend bei der laparoskopischen Hernienreparatur.