Técnicas mínimamente invasivas en hernioplastia ventral

La reparación laparoscópica de la hernia ventral fue introducida por primera vez por LeBlanc y Booth a principios de los años 1990. Desde su introducción, ha seguido evolucionando y se ha convertido en una opción importante en el arsenal del cirujano de hernia. Sin embargo, sólo el 27,4% de las reparaciones de hernia ventral se realizan por vía laparoscópica, probablemente debido a la naturaleza relativamente avanzada de este procedimiento y porque es posible que no todas las hernias sean adecuadas para un abordaje laparoscópico. Utilizando técnicas actuales, numerosos estudios han documentado la seguridad y eficacia de este enfoque. Algunos datos sugieren que el abordaje laparoscópico produce una estancia hospitalaria más corta y tasas de recurrencia más bajas en comparación con los abordajes abiertos. Sin embargo, el dolor puede seguir siendo significativo después de las reparaciones laparoscópicas y no existen ventajas significativas desde este punto de vista. No obstante, está bien aceptado que la principal ventaja del abordaje laparoscópico es que las infecciones de la herida son menos frecuentes en comparación con los abordajes abiertos. LeBlanc y Booth en 1993 informaron por primera vez sobre la aplicación de malla intraperitoneal (IPOM) para hernia ventral e incisional. la técnica requiere dispositivos de fijación costosos que pueden causar dolor agudo y crónico. La reparación laparoscópica de la hernia inguinal utilizando malla sintética en TEP o TAPP son técnicas quirúrgicas aceptables en la actualidad. Estas técnicas rara vez se asocian con complicaciones inducidas por la malla, la razón es la colocación extraperitoneal de malla sintética. Es evidente que a pesar de los grandes avances en la tecnología de las mallas, se ha descubierto que casi todos los tipos de mallas producen un nivel variable de adhesión o reacción del tejido, independientemente del material y revestimiento utilizado. Preoperatoriamente impredecible, en algunos pacientes puede ocurrir una complicación visceral inducida por la malla que produzca una reacción grave o eventos adversos importantes relacionados con la malla. La incitación a desarrollar ciertas técnicas novedosas mínimamente invasivas que permitan a los investigadores sacar la malla de la cavidad abdominal ha sido un emocionante Tendencia en la reparación laparoscópica de hernia.