Minimalt invasive teknikker ved ventral hernioplastikk

Den laparoskopiske ventrale brokkreparasjonen ble først introdusert av LeBlanc og Booth på begynnelsen av 1990-tallet. Siden introduksjonen har den fortsatt å utvikle seg og har blitt et viktig alternativ i brokkkirurgens armamentarium. Imidlertid utføres bare 27,4 % av reparasjonene av ventral brokk laparoskopisk, sannsynligvis på grunn av den relativt avanserte karakteren til denne prosedyren og fordi alle brokk kanskje ikke er egnet for en laparoskopisk tilnærming. Ved å bruke dagens teknikker har en rekke studier dokumentert sikkerheten og effekten av denne tilnærmingen. Noen data tyder på at den laparoskopiske tilnærmingen resulterer i kortere sykehusopphold og lavere tilbakefallsfrekvens sammenlignet med åpne tilnærminger. Imidlertid kan smerte fortsatt være betydelig etter laparoskopiske reparasjoner, og det er ikke betydelige fordeler fra dette synspunktet. Ikke desto mindre er det godt akseptert at den primære fordelen med den laparoskopiske tilnærmingen er at sårinfeksjoner er sjeldnere sammenlignet med åpne tilnærminger. LeBlanc og Booth rapporterte i 1993 første gang bruk av intraperitoneal onlay mesh (IPOM) for ventral og incisional brokk. Teknikken krever dyre fikseringsutstyr som kan forårsake akutte og kroniske smerter. Reparasjonen av laparoskopisk lyskebrokk ved bruk av syntetisk mesh i TEP eller TAPP er akseptable kirurgiske teknikker i dag. Disse teknikkene er sjelden forbundet med mesh-induserte komplikasjoner, årsaken er ekstraperitoneal plassering av syntetisk mesh. Det er tydelig at til tross for store fremskritt innen mesh-teknologi, har nesten alle typer nett blitt funnet å produsere et varierende nivå av adhesjon eller vevsreaksjon, uavhengig av materialet og belegget som brukes. Preoperativt uforutsigbar, kan en mesh-indusert visceral komplikasjon oppstå hos noen pasienter for å gi alvorlige reaksjoner eller store mesh-relaterte bivirkninger. Oppfordringen til å utvikle visse nye minimalt invasive teknikker som gjør det mulig for forskere å bringe nettet ut av bukhulen har vært en spennende trend i laparoskopisk brokk reparasjon.