Tecniche miniinvasive nell'ernioplastica ventrale

La riparazione laparoscopica dell'ernia ventrale è stata introdotta per la prima volta da LeBlanc e Booth all'inizio degli anni '90. Dalla sua introduzione, ha continuato ad evolversi ed è diventata un'opzione importante nell'armamentario del chirurgo dell'ernia. Tuttavia, solo il 27,4% delle riparazioni dell'ernia ventrale vengono eseguite per via laparoscopica, probabilmente a causa della natura relativamente avanzata di questa procedura e perché tutte le ernie potrebbero non essere adatte per un approccio laparoscopico. Utilizzando le tecniche attuali, numerosi studi hanno documentato la sicurezza e l’efficacia di questo approccio. Alcuni dati suggeriscono che l’approccio laparoscopico comporta una degenza ospedaliera più breve e tassi di recidiva inferiori rispetto agli approcci aperti. Tuttavia, il dolore può essere ancora significativo dopo le riparazioni laparoscopiche e non vi sono vantaggi significativi da questo punto di vista. Tuttavia, è ampiamente riconosciuto che il vantaggio principale dell'approccio laparoscopico è che le infezioni della ferita sono meno frequenti rispetto agli approcci aperti. LeBlanc e Booth nel 1993 hanno riportato per la prima volta l'applicazione di una rete intraperitoneale (IPOM) per l'ernia ventrale e incisionale. la tecnica richiede dispositivi di fissaggio costosi che possono causare dolore acuto e cronico. La riparazione laparoscopica dell'ernia inguinale utilizzando rete sintetica in TEP o TAPP sono oggi tecniche chirurgiche accettabili. Queste tecniche sono raramente associate a complicanze indotte dalla rete, il motivo è il posizionamento extraperitoneale della rete sintetica. È evidente che, nonostante i grandi progressi nella tecnologia delle reti, è stato riscontrato che quasi tutti i tipi di reti producono un livello variabile di adesione o reazione tissutale, indipendentemente dal materiale e dal rivestimento utilizzati. In alcuni pazienti può verificarsi una complicanza viscerale indotta dalla rete, imprevedibile prima dell'intervento, che può produrre una reazione grave o eventi avversi importanti correlati alla rete. L'incoraggiamento a sviluppare alcune nuove tecniche minimamente invasive che consentano ai ricercatori di portare la rete fuori dalla cavità addominale è stato entusiasmante tendenza nella riparazione dell’ernia laparoscopica.