Techniki małoinwazyjne w plastyce przepukliny brzusznej

Laparoskopowa operacja przepukliny brzusznej została po raz pierwszy wprowadzona przez LeBlanca i Bootha na początku lat 90-tych. Od czasu wprowadzenia na rynek wciąż ewoluuje i stała się ważną opcją w arsenale chirurga przepukliny. Jednak tylko 27,4% operacji przepukliny brzusznej wykonuje się laparoskopowo, prawdopodobnie ze względu na stosunkowo zaawansowany charakter tej procedury i dlatego, że nie wszystkie przepukliny mogą nadawać się do dostępu laparoskopowego. Liczne badania, wykorzystujące obecne techniki, udokumentowały bezpieczeństwo i skuteczność tego podejścia. Niektóre dane sugerują, że dostęp laparoskopowy skutkuje krótszym pobytem w szpitalu i mniejszą częstością nawrotów w porównaniu z dostępem otwartym. Jednak po zabiegach laparoskopowych ból może być nadal znaczny i z tego punktu widzenia nie ma znaczących korzyści. Niemniej jednak powszechnie przyjmuje się, że główną zaletą dostępu laparoskopowego jest to, że zakażenia ran są rzadsze w porównaniu z podejściami otwartymi. LeBlanc i Booth po raz pierwszy opisali zastosowanie siatki wewnątrzotrzewnowej (IPOM) w 1993 r. w przypadku przepuklin brzusznych i pooperacyjnych. technika ta wymaga kosztownych urządzeń stabilizujących, które mogą powodować ostry i przewlekły ból. Laparoskopowa naprawa przepukliny pachwinowej przy użyciu siatki syntetycznej w TEP lub TAPP jest obecnie akceptowalną techniką chirurgiczną. Techniki te rzadko wiążą się z powikłaniami wywołanymi siatką, powodem jest pozaotrzewnowe umieszczenie siatki syntetycznej. Jest oczywiste, że pomimo wielkiego postępu w technologii siatek, stwierdzono, że prawie wszystkie typy siatek charakteryzują się różnym poziomem przyczepności lub reakcji tkanek, niezależnie od użytego materiału i powłoki. U niektórych pacjentów mogą wystąpić nieprzewidywalne przed operacją powikłania trzewne wywołane siatką, powodujące ciężką reakcję lub poważne zdarzenia niepożądane związane z siatką. Zachęta do opracowania pewnych nowych, minimalnie inwazyjnych technik, które umożliwią badaczom wyciągnięcie siatki z jamy brzusznej, była ekscytującym wydarzeniem Trend w laparoskopowym leczeniu przepuklin.