IMARA pour les soignants noirs et l'autonomisation des filles (IMAGE) (IMAGE)

Les infections sexuellement transmissibles (IST) restent un problème de santé publique majeur pour les filles noires aux États-Unis. Chaque année, 1 fille noire sur 4 âgée de 14 à 19 ans contracte une IST, ce qui l'expose à un risque de problèmes de santé sexuelle et reproductive (SSR) (c.-à-d. maladie inflammatoire pelvienne, infertilité, virus de l'immunodéficience humaine (VIH)/syndrome de l'immunodéficience acquise). (SIDA)). À Chicago, les taux d'IST sont les plus élevés chez les filles noires âgées de 13 à 29 ans et représentent 56 % des nouveaux diagnostics de VIH par rapport aux autres groupes raciaux, faisant de l'adolescence une période exceptionnellement vulnérable. Ces disparités raciales nécessitent des stratégies nouvelles et innovantes pour réduire les résultats négatifs en matière de SSR des filles noires. La protection familiale est considérée comme essentielle pour atténuer les risques, en particulier l'exposition à la violence sexuelle, qui est liée au risque d'IST/VIH des filles. Les interventions qui renforcent les relations familiales et la communication en tant que stratégies visant à protéger les filles noires ont démontré leur succès dans l'amélioration des résultats en matière de SSR des filles noires. Pourtant, à quelques exceptions près, ces programmes engagent uniquement les tutrices, alors que les tuteurs masculins peuvent amplifier les effets protecteurs des familles sur la SSR des filles noires. Les enquêteurs ont systématiquement adapté IMARA (un programme fondé sur des données probantes conçu pour les filles noires et leurs tutrices) pour créer des informations, motivées, conscientes et responsables du SIDA (IMARA) pour les tuteurs noirs et l'autonomisation des filles (IMAGE), en ajoutant des facteurs structurels. violence (c.-à-d. messages stéréotypés et manque de protection) conformément au cadre Devenir une femme noire sexuelle et au Cadre de recherche sur les disparités en matière de santé. Données préliminaires (entretiens, groupes de discussion, théâtre et tests pilotes) avec des filles noires et des soignants masculins et féminins justifient l'essai contrôlé randomisé (ECR) proposé. Les enquêteurs évalueront rigoureusement l'efficacité d'IMAGE dans un essai contrôlé randomisé tout en documentant soigneusement les déterminants et les processus de mise en œuvre pour éclairer l'adoption et la durabilité. L'objectif 1 est de mener un ECR à 2 bras (IMAGE vs. un contrôle de promotion de la santé) auprès de 300 filles noires âgées de 14 à 18 ans et de leurs tuteurs masculins et de comparer les comportements sexuels à risque des filles (utilisation du préservatif, débuts sexuels et partenaires sexuels). ) et l'incidence des IST au départ, à 6 et 12 mois. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les filles d'IMAGE auront une incidence d'IST plus faible à 6 et 12 mois (résultat principal) et signaleront davantage d'utilisation de préservatifs et moins de partenaires sexuels (résultats secondaires) par rapport au groupe témoin. Les enquêteurs exploreront également le changement dans les mécanismes théoriques posés par le cadre Devenir une femme noire sexuelle. L'objectif 2 est d'identifier les processus, les obstacles et les contraintes associés aux principaux résultats pour éclairer la durabilité future dans les organisations communautaires. L’importance et l’impact à long terme de cette application sont élevés. En incluant les soignants noirs dans la protection des filles, cette étude exploite une ressource longtemps négligée mais importante dans la SSR des filles noires, amplifiant ainsi les effets protecteurs des programmes familiaux et faisant avancer la science des disparités en matière de santé.