IMARA для чернокожих мужчин, осуществляющих уход, и расширение прав и возможностей девочек (ИЗОБРАЖЕНИЕ) (IMAGE)

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), продолжают оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения для чернокожих девочек в Соединенных Штатах. Ежегодно каждая четвертая чернокожая девочка в возрасте 14–19 лет заражается ИППП, что подвергает ее риску ухудшения сексуального и репродуктивного здоровья (СРЗ) (т. е. воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)/синдрома приобретенного иммунодефицита). (СПИД)). В Чикаго уровень ИППП самый высокий среди чернокожих девушек в возрасте от 13 до 29 лет, и на них приходится 56% новых диагнозов ВИЧ по сравнению с другими расовыми группами, что делает подростковый возраст исключительно уязвимым периодом. Эти расовые различия требуют новых и инновационных стратегий для уменьшения негативных последствий для чернокожих девочек в области СРЗ. Защита семьи считается критически важной для снижения риска, особенно подверженности сексуальному насилию, которое связано с риском заражения девочек ИППП/ВИЧ. Вмешательства, укрепляющие семейные отношения и общение в качестве стратегии защиты чернокожих девочек, продемонстрировали успех в улучшении показателей СРЗ чернокожих девочек. Тем не менее, за некоторыми исключениями, в этих программах участвуют только женщины, осуществляющие уход, тогда как мужчины, осуществляющие уход, могут усилить защитное воздействие семей на СРЗ чернокожих девочек. Исследователи систематически адаптировали IMARA (основанную на фактических данных программу, разработанную для чернокожих девочек и женщин, осуществляющих уход за ними) для создания «Информированных, мотивированных, осведомленных и ответственных в отношении СПИДа» (IMARA) для чернокожих мужчин, осуществляющих уход, и расширения прав и возможностей девочек (IMAGE), добавляя факторы структурного насилие (т. е. распространение стереотипов и отсутствие защиты), что соответствует программе «Стать сексуальной чернокожей женщиной» и программе исследования различий в состоянии здоровья. Предварительные данные (интервью, фокус-группы, театральные постановки и пилотное тестирование) с чернокожими девочками, мужчинами и женщинами, осуществляющими уход, оправдывают предлагаемое рандомизированное контрольное исследование (РКИ). Исследователи будут тщательно оценивать эффективность IMAGE в рандомизированном контрольном исследовании, одновременно тщательно документируя детерминанты внедрения и процессы для информирования о внедрении и устойчивости. Цель 1 — провести РКИ с двумя группами (IMAGE и контроль укрепления здоровья) с участием 300 чернокожих девочек в возрасте 14–18 лет и мужчин, осуществляющих уход за ними, и сравнить рискованное сексуальное поведение девочек (использование презервативов, сексуальный дебют и сексуальные партнеры). ) и заболеваемость ИППП на исходном уровне, через 6 и 12 месяцев. Исследователи предполагают, что девочки из IMAGE будут иметь более низкую заболеваемость ИППП через 6 и 12 месяцев (первичный результат) и сообщат о более частом использовании презервативов и меньшем количестве сексуальных партнеров (вторичные результаты) по сравнению с контрольной группой. Исследователи также изучат изменения в теоретических механизмах, предложенных в рамках концепции «Стать сексуальной чернокожей женщиной». Цель 2 – выявить процессы, барьеры и ограничения, связанные с первичными результатами, чтобы обеспечить будущую устойчивость общественных организаций. Долгосрочное значение и влияние этого приложения высоки. Включив чернокожих мужчин, осуществляющих уход за девочками, в защиту девочек, это исследование использует давно забытый, но важный ресурс в области СРЗ чернокожих девочек, тем самым усиливая защитный эффект семейных программ и продвигая вперед науку о неравенстве в здоровье.