IMARA para cuidadores negros do sexo masculino e empoderamento de meninas (IMAGE) (IMAGE)

As infecções sexualmente transmissíveis (IST) continuam a ser um importante problema de saúde pública para as meninas negras nos Estados Unidos. A cada ano, 1 em cada 4 meninas negras, de 14 a 19 anos de idade, adquire uma IST, colocando-as em risco de maus resultados de saúde sexual e reprodutiva (SRH) (ou seja, doença inflamatória pélvica, infertilidade, vírus da imunodeficiência humana (HIV)/síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS)). Em Chicago, as taxas de IST são mais elevadas entre as raparigas negras dos 13 aos 29 anos e representam 56% dos novos diagnósticos de VIH em comparação com outros grupos raciais, tornando a adolescência um período excepcionalmente vulnerável. Estas disparidades raciais exigem estratégias novas e inovadoras para reduzir os resultados negativos em SSR das raparigas negras. A protecção familiar é vista como fundamental para mitigar o risco, particularmente a exposição à violência sexual, que está ligada ao risco de IST/VIH das raparigas. As intervenções que fortalecem as relações familiares e a comunicação como estratégias para proteger as raparigas negras têm demonstrado sucesso na melhoria dos resultados de SSR das raparigas negras. No entanto, com poucas excepções, estes programas envolvem apenas cuidadoras do sexo feminino, enquanto os cuidadores do sexo masculino podem amplificar os efeitos protectores das famílias na SSR das raparigas negras. Os investigadores adaptaram sistematicamente o IMARA (um programa baseado em evidências concebido para meninas negras e suas cuidadoras) para criar Informado, Motivado, Consciente e Responsável sobre a AIDS (IMARA) para cuidadores negros do sexo masculino e Empoderamento de meninas (IMAGE), adicionando motivadores de estrutura violência (ou seja, mensagens estereotipadas e falta de proteção), alinhando-se com a estrutura Tornando-se uma Mulher Negra Sexual e a Estrutura de Pesquisa sobre Disparidades em Saúde. Dados preliminares (entrevistas, grupos focais, teatro e testes piloto) com meninas negras e cuidadores masculinos e femininos justificam o ensaio clínico randomizado (ECR) proposto. Os investigadores avaliarão rigorosamente a eficácia do IMAGE em um ensaio de controle randomizado enquanto documentam cuidadosamente os determinantes e processos de implementação para informar a adoção e a sustentabilidade. O objetivo 1 é realizar um RCT de 2 braços (IMAGE vs. um controle de promoção da saúde) com 300 meninas negras de 14 a 18 anos e seus cuidadores do sexo masculino e comparar o comportamento sexual de risco das meninas (uso de preservativo, início sexual e parceiros sexuais ) e incidência de DST no início do estudo, 6 e 12 meses. Os investigadores levantaram a hipótese de que as meninas no IMAGE terão menor incidência de DST aos 6 e 12 meses (resultado primário) e relatarão mais uso de preservativo e menos parceiros sexuais (resultados secundários) em comparação com o grupo de controle. Os investigadores também irão explorar a mudança nos mecanismos teóricos postulados pela estrutura Tornando-se uma Mulher Negra Sexual. O objetivo 2 é identificar processos, barreiras e restrições associadas aos resultados primários para informar a sustentabilidade futura em organizações comunitárias. A importância e o impacto a longo prazo desta aplicação são elevados. Ao incluir cuidadores negros do sexo masculino na proteção das meninas, este estudo aproveita um recurso há muito negligenciado, mas importante, na SSR das meninas negras, amplificando assim os efeitos protetores dos programas familiares e impulsionando a ciência das disparidades de saúde.