IMARA pro pečovatele černého muže a posílení postavení dívek (OBRÁZEK) (IMAGE)

Sexuálně přenosné infekce (STI) jsou i nadále hlavním problémem veřejného zdraví pro černé dívky ve Spojených státech. Každý rok 1 ze 4 černošských dívek ve věku 14–19 let onemocní STI, což je vystavuje riziku špatných výsledků v oblasti sexuálního a reprodukčního zdraví (SRH) (tj. zánětlivé onemocnění pánve, neplodnost, virus lidské imunodeficience (HIV)/syndrom získané imunodeficience (AIDS)). V Chicagu je míra STI nejvyšší mezi 13- až 29letými černošskými dívkami a představují 56 % nových diagnóz HIV ve srovnání s jinými rasovými skupinami, takže dospívání je mimořádně zranitelné období. Tyto rasové rozdíly vyžadují nové a inovativní strategie ke snížení negativních výsledků SRH černých dívek. Rodinná ochrana je považována za zásadní pro zmírnění rizika, zejména vystavení sexuálnímu násilí, které je spojeno s rizikem dívek STI/HIV. Zásahy, které posilují rodinné vztahy a komunikaci jako strategie na ochranu černých dívek, prokázaly úspěch při zlepšování výsledků SRH černých dívek. Až na několik výjimek však tyto programy zahrnují pouze pečovatelky žen, zatímco pečovatelé mužského pohlaví mohou zesílit ochranné účinky rodin na SRH černých dívek. Vyšetřovatelé systematicky přizpůsobovali IMARA (program založený na důkazech určený pro černošské dívky a jejich pečovatelky) tak, aby vytvořili Informované, motivované, vědomé a odpovědné o AIDS (IMARA) pro černošské pečovatele a posílení postavení dívek (IMAGE) a přidali hnací síly strukturální násilí (tj. stereotypní zasílání zpráv a nedostatek ochrany) v souladu s rámcem Becoming a Sexual Black Woman a Rámcem pro výzkum zdravotních rozdílů. Předběžná data (rozhovory, ohniskové skupiny, divadlo a pilotní testování) s černošskými dívkami a mužskými a ženskými pečovateli odůvodňují navrhovanou randomizovanou kontrolní studii (RCT). Vyšetřovatelé důsledně vyhodnotí účinnost IMAGE v randomizované kontrolní studii a zároveň pečlivě zdokumentují determinanty a procesy implementace, aby informovaly o přijetí a udržitelnosti. Cílem 1 je provést dvouramenný RCT (IMAGE vs. kontrola podpory zdraví) s 300 černošskými dívkami ve věku 14–18 let a jejich mužskými pečovateli a porovnat rizikové sexuální chování dívek (používání kondomu, sexuální debut a sexuální partneři ) a výskyt STI na začátku, 6 a 12 měsíců. Vyšetřovatelé předpokládají, že dívky v IMAGE budou mít nižší výskyt STI v 6 a 12 měsících (primární výsledek) a hlásí více používání kondomů a méně sexuálních partnerů (sekundární výsledky) ve srovnání s kontrolní skupinou. Vyšetřovatelé budou také zkoumat změny v teoretických mechanismech, které předpokládá rámec Becoming a Sexual Black Woman. Cílem 2 je identifikovat procesy, bariéry a omezení spojená s primárními výsledky, aby bylo možné informovat o budoucí udržitelnosti v komunitních organizacích. Dlouhodobý význam a dopad této aplikace jsou vysoké. Zahrnutím pečovatelů černochů do ochrany dívek tato studie využívá dlouho opomíjený, ale důležitý zdroj v SRH černých dívek, čímž zesiluje ochranné účinky rodinných programů a posouvá vědu o zdravotních rozdílech kupředu.