Calendrier des blocs TAP en chirurgie bariatrique

La douleur postopératoire reste un aspect essentiel du rétablissement des patients, avec environ 70 % des patients opérés signalant des niveaux de douleur postopératoire modérés à sévères. L'augmentation de la douleur postopératoire a des effets néfastes sur les fonctions psychologiques et physiologiques, notamment la fonction cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinale, immunitaire et la cicatrisation des plaies. À une époque où les soins centrés sur le patient sont à leur apogée et où les ressources en soins de santé sont limitées, une gestion adéquate de la douleur postopératoire est cruciale. Il facilite une mobilisation précoce, réduit la durée du séjour à l’hôpital et les coûts globaux pour le système de santé.

Il a été démontré que le bloc du plan transversal de l'abdomen (TAP), un bloc nerveux périphérique, réduit considérablement les besoins postopératoires en opioïdes, même dans le contexte d'une chirurgie mini-invasive (MIS). De plus, la littérature indique clairement le bénéfice des blocs TAP sur l'analgésie postopératoire chez les patients subissant une chirurgie bariatrique. Cependant, les preuves concernant le moment idéal de l'administration du bloc TAP dans la population bariatrique font défaut. Dans la pratique actuelle, les blocs TAP sont généralement administrés après la chirurgie, et occasionnellement après l'induction de l'anesthésie. Cependant, de nouvelles études suggèrent que l'administration de blocs TAP au début d'une procédure peut entraîner une récupération et un contrôle de la douleur supérieurs immédiatement après une chirurgie ouverte et laparoscopique par rapport à la fin d'une procédure.

Le but de l'étude est d'évaluer le moment de l'administration du bloc TAP chez les patients en chirurgie bariatrique pendant la période de récupération postopératoire immédiate. Cela sera déterminé par la quantité d'opioïdes requise dans l'unité de récupération post-anesthésique (USPA). La douleur postopératoire augmente l'incidence des nausées/vomissements et des besoins en oxygène et devient ainsi un obstacle majeur à la récupération. S'ils s'avèrent efficaces, les blocs TAP post-induction pourraient devenir la norme de soins pour l'anesthésie régionale après une chirurgie bariatrique laparoscopique et pourraient réduire l'utilisation peropératoire d'anesthésiques et d'opioïdes, la consommation d'opioïdes en (USPA), les nausées et vomissements postopératoires et globalement durée du séjour en PACU. Cela améliorera à son tour le rétablissement du patient, réduira les retards en PACU et diminuera la durée du séjour du patient à l'hôpital.