Timing van TAP-blokken bij bariatrische chirurgie

Postoperatieve pijn blijft een cruciaal aspect van het herstel van patiënten; ongeveer 70% van de patiënten die een operatie ondergaan, rapporteert postoperatief matige tot ernstige pijnniveaus. Verhoogde postoperatieve pijn heeft nadelige effecten op de psychologische en fysiologische functie, waaronder de cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinale, immuunfunctie en wondgenezing. In een tijdperk waarin patiëntgerichte zorg op zijn hoogtepunt is en de gezondheidszorgmiddelen beperkt zijn, is adequaat postoperatief pijnmanagement cruciaal. Het vergemakkelijkt vroege mobilisatie, vermindert de duur van het verblijf in het ziekenhuis en vermindert de totale kosten voor het gezondheidszorgsysteem.

Er is aangetoond dat het transversus abdominis plane (TAP) blok, een perifere zenuwblokkade, de postoperatieve behoefte aan opioïden aanzienlijk vermindert, zelfs in de context van minimaal invasieve chirurgie (MIS). Bovendien geeft de literatuur duidelijk het voordeel aan van TAP-blokken op postoperatieve analgesie bij patiënten die bariatrische chirurgie ondergaan. Er ontbreekt echter bewijs met betrekking tot de ideale timing van TAP-bloktoediening bij de bariatrische populatie. In de huidige praktijk worden TAP-blokken doorgaans na de operatie toegediend, en soms na inductie van de anesthesie. Opkomende onderzoeken suggereren echter dat het toedienen van TAP-blokken aan het begin van een procedure kan resulteren in een superieur herstel en pijnbeheersing in de onmiddellijke periode na open en laparoscopische chirurgie vergeleken met aan het einde van een procedure.

Het doel van de studie is om de timing van TAP-bloktoediening bij patiënten met bariatrische chirurgie tijdens de onmiddellijke postoperatieve herstelperiode te beoordelen. Dit wordt bepaald aan de hand van de hoeveelheid opioïden die nodig zijn in de post-anesthetische hersteleenheid (PACU). Postoperatieve pijn verhoogt de incidentie van misselijkheid/braken en de behoefte aan zuurstof, waardoor het een belangrijke belemmering voor herstel wordt. Als ze effectief blijken te zijn, kunnen post-inductie-TAP-blokkades de zorgstandaard worden voor regionale anesthesie na laparoscopische bariatrische chirurgie en kunnen ze het intra-operatieve anesthetica- en opioïdengebruik, het opioïdenverbruik bij (PACU), postoperatieve misselijkheid en braken en de algehele conditie verminderen. verblijfsduur in PACU. Dit zal op zijn beurt het herstel van de patiënt verbeteren, vertragingen bij PACU verminderen en de verblijfsduur van de patiënt in het ziekenhuis verkorten.